Задача 1 Мальчик 10-ти лет поступил в больницу с жалобами на головную
жүктеу/скачать 212,04 Kb. Pdf көрінісі
|
Nefrologija
Абылай отработка
| Коагулограмма:
фибриноген – 6,5 г/л; протромбин – 130%. УЗИ: Почки расположены типично, увеличены в размерах (правая – 80,4×38 ,6 мм, левая – 78,1×38,9 мм), слой паренхимы утолщен. Диффренцировка слоев паренхимы смазана, эхогенность коркового слоя неравномерно повышена. Чашечно-лоханочная система с обеих сторон не расширена. Показатели гемодинамики симметричны с обеих сторон, повышены индексы резистентности. В брюшной полости между петлями кишечника определяется свободная жидкость. ЗАДАНИЕ: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Какие морфологические изменения в почках наиболее вероятны в данном случае? 3. Составьте план лечения, укажите дозы основных препаратов и схему их приема. 4. Какие имеются особенности противоотечной терапии в подобной клинической ситуации? 5. Каков предполагаемый прогноз заболевания? ЗАДАЧА 2 Диагноз: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом (идиопатический нефротический синдром), активность III степени . ЗАДАЧА 3 Мальчик 13-ти лет, поступил в специализированное нефрологическое отделение в связи с неэффективностью стероидной терапии по месту жительства. Анамнез жизни: Мальчик от II беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, 2-х срочных родов. Масса тела при рождении – 3500 г., длина – 53 см. Раннее развитие по возрасту. Детскими инфекциями не болел. На диспансерном учете до настоящего заболевания не состоял. Наследственность не отягощена. Анамнез болезни: 5 месяцев назад после ОРВИ отмечалась протеинурия до 1,6 г/л. Спустя 3 месяца мама заметила появление отеков. Поступил в стационар по месту жительства. При обследовании выявлялись распространенные отеки, АД – 140/100 мм рт. ст, протеинурия – 3-5 г/л, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Получал преднизолон в дозе 60 мг/сутки ежедневно в течение 8-ми недель без эффекта. В связи с этим переведен в специализированное нефрологическое отделение. При поступлении: Состояние тяжелое. Отмечаются отеки на лице, туловище, конечностях. Аускультативно в легких – дыхание ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. ЧД – 20 в 1 мин. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая – на 2,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 88 в 1 мин, АД – 150/95 мм рт. ст. Живот резко увеличен в объеме, выражены симптомы асцита. Печень выступает на 3 см. из-под края реберной дуги. Диурез – 600 мл/24ч. жүктеу/скачать 212,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|