#1 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Туберкулезді қатынас, жиі жрви, қантты диабет +++
#36 Фтизиатрда есепте тұрған науқас суықтағаннан соң кеудесінің оң жақ бүйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39
жүктеу/скачать 1,91 Mb.
|
#1 *! ТÑбеÑкÑлездÑÒ£ дамÑÑна ÑÒпал еÑеÑÑн ÑакÑоÑÐ»Ð°Ñ Òандай? ТÑбеÑ-emirsaba.org
- Бұл бет үшін навигация:
- 45 Науқас А.К., 5 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония диагнозымен жеткізілді. Анамнезінен: ауырғанына 10 күн болды, солғын, тәбеті нашар, температурасы 37,5 – 38
| #36 Фтизиатрда есепте тұрған науқас суықтағаннан соң кеудесінің оң жақ бүйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39о, қалтырау, ентігу, ауру сезімімен жөтел, жүрек қағуы, жабысқақ тер, пульсы 100 рет/мин. соғуы, АҚҚ 120/80 мм с.б., жүрек тондарының тұйықталуы пайда болды. Оң өкпеде 2 қабырғадан төмен аймағында тұйық дыбыс және сол жерде – тынысы әлсіз. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?
Mиокард инфаркты Экссудативті плеврит +++ Cпонтанды пневмоторакс Қабырға аралық невралгия Kоронар қан айналымының бұзылысы #37 Балаға 12 ай. Перзентханада БЦЖ екпесі жүргізілді. Тексеру кезінде жергілікті белгі табылмаған. Шағымы және улану белгілері жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмады. Бұл жағдайда педиатрдың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай? Баланы 1 жасқа дейін ай сайын мұқият қадағалау Манту сынамасынан кейін қосымша вакцинация +++ Балаға бірден қосымша вакцинация жҥргізу Баланы фтизиатрға кеңеске жіберу Арнайы химиялық алдын алу #38 Бала В., 3 жаста, бір жылдан бері қалалық СПИД орталығында дәрігердің есебінде тұрады. Шағымсыз, интоксикация белгілері анықталмады. Фтизиатрға кеңеске жіберілді. Тексерілгеннен кейін туберкулез ауруы анықталмады. Осы жағдайда фтизиатр тағайындайтын ең лайықты химиопрофилактика үлгісі қандай? Тек қана бір рет 3 ай бойы Тек қана бір рет 6 ай бойы +++ Екі рет 3 ай бойы көктем және күз мезгілінде 2 ай бойы екі препаратпен (изониазид, этамбутол) Жыл сайын 3 ай бойы изониазид пиридоксинмен бірге #39 Жаңа туылған нәрестеге БЦЖ екпесі перзентханада жасалды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Әкесі активті туберкулезбен ауырады, спецификалық емді үйде жалғастырып жатыр. Перзентханадан шығысымен бактерия бөлуші туберкулез науқасымен контактқа түсетін балаларға педиатрдың қолданатын ең лайықты дұрыс іс әрекеті қандай? Баланы 5 айға әкесінен оқшаулау Баланы әкесінен жеке бөлмеге оқшаулау Баланы туберкулез ауруханасына жатқызу Кемінде 2 айға нәрестені әкесінен оқшаулау +++ Кемінде 1 жылға нәрестені әкесінен оқшаулау #40 Алматы қаласының Бостандық ауданында №77 пәтерде қақырық жағындысы оң туберкулезбен науқас анықталды. Онымен бірге контактта 2 ересек және 15 жастағы жасөпірім тұрады. Жергілікті фтизиатр туберкулез ошағында көрсетілетін көмек ретін құрастырды. Аталғанның ішінде қандай іс-шараларды дәрігер терапевт бірінші кезекте жҥргізеді? Ем қабылдау ҥшін науқасты туб.ауруханаға жатқызу ++++ Ошақтың эпидемиологиялық тексеруін жҥргізу Эпидемиологпен бірге ошақтың сауығу жоспарын қҧрастыру Барлық қатынаста болғандарды диспансерге тексерілуге жіберу Туберкулезі жоқ контакттағыларға химиопрофилактика жҥргізу #41 Науқаста бронхит симптомдары бар, қақырығында таяқшалар қайталанып анықталған, бірақ өкпенің рентген-томограммасында өзгерістер жоқ. Аталғанның ішінде осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады? Манту сынамасы және 3 мәрте қақырық микроскопиясы Бактерия бөлуші науқас ретінде есепке алу, ем тағайындау Бірінші диспансерлік топқа тіркеуге алу және бақылау Тексерілуге және емделуге туб.ауруханаға жатқызу +++++ Химиопрофилактиканы тағайындап жҥргізу #42 Бала М.Т., 11 жаста. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасқа байланысты фтизиатрдың бақылауында болған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Диагностика алгоритмі жүргізілді, мынадай диагноз қойылды: Біріншілік туберкулезді кешен, ателектазбен асқынған, ТМБ (оң), 1 категория, «Жаңа жағдай». Осы балаға қарқынды фазасында дәрігер қандай химиотерапия үлгісін тағайындайды? 2 (4) НRZE +++ 5 (6) НRZЕ 2 НRZЕS/ 1 1 (4) НRZЕ 2 НRZ
#43 Бала Фадеев Р., 10 жаста. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасқа байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Диагностика алгоритмі жүргізілді, мынадай диагноз қойылды: Біріншілік туберкулезді кешен, ателектазбен асқынған, ТМБ (оң), 1 категория, «Жаңа жағдай». Осы балаға жалғастыру фазасында дәрігер қандай химиотерапия үлгісін тағайындайды? 5 Н3R3E3 4 НRZ
4 (7)НR +++
5 НRZ
2 НRZ
#44 Науқас Т.К., 6 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді, бөлімшеге бірден жатқызды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминацисы анықталды. Шұғыл түрде ТМБ-на қақырық бактериоскопиясы жүргізілді, көп мөлшерде таяқшалар анықталды. Осы жағдайда дәрігердің ең ықтимал іс-әрекеті қандай? Пульмонология бөлімшесіне жатқызу Туберкулезге диагностика алгоритмын жүргізу Туберкулезге қарсы күресу диспансеріне жіберу Шұғыл түрде фтизиатр кеңесі және ауруханаға жатқызу +++ Ауруханадан үйге шығарып фтизиатрдың кеңесін ұсыну #45 Науқас А.К., 5 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді. Анамнезінен: ауырғанына 10 күн болды, солғын, тәбеті нашар, температурасы 37,5 – 380 С дейін көтерілді. Үйде емделген – көп мөлшерде суйықты ішу, қызбаны басатын дәрілер. Жағдайы одан сайын нашарлап, құсу, қатты бас ауруы, жөтеліңкіреу қосылды. Бөлімшеге бірден жатқызылды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминацисы анықталды. Аталғанның ішінде диагностика мақсатымен дәрігердің тағайындайтын ең лайықты зерттеу әдісі қандай? 1. Өкпенің компьютерлік томографиясы ТМБ-на бактериоскопия, G-xpert +++ Жұлын-ми пункциясы Фибробронхоскопия СТҚ зерттеу #46 1 жас 10 айлық бала Ш. Бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді дәрігер бірінші кезекте жүргізу керек? Нәжісті ортаға себу, копрограмма Жалпы қан және зәр сараптамасы Теріішілік Манту сынамасы +++ Өкпенің рентгенографиясы Жұлын-ми пункциясы #47 18 жасар Т. жасөспірімде жөтел, өз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын тұмаудан басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс-алуда бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлік аралық плевра қалындаған. Диагнозды дәлелдеу ҥшін қандай тексерулерді бірінші кезекте жҥргізу керек? Екіншілік флораға қақырық сараптамасы Өкпенің компьютерлік томографиясы ТМБна қақырық бактериоскопиясы +++ Жалпы қан және зәр сараптамасы Өкпенің томографиясы жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|