1. Асептика. Түрлері. Автоклавтың жұмыс істеу принципі және режимі
жүктеу/скачать 200,15 Kb.
|
хирургия экзамен билет
| Билет-26
1. Асептика. әдістері. физиологиялық және биологиялық антисептиктер. Асептика – жара инфекциясының алдын алу әдісі. Микробтардың профилактикалық жойылуы, олардың жараға түсуінің алдын алу. Операция кезінде стерильділікті сақтау, аспаптарды, құралдарды зарарсыздандыру. Жараға тиетін барлық заттар стерильді болуы керек. Стерилизация асептиканың негізі болып табылады. Асептика әдістері: механикалық, физикалық, химиялық, биологиялық, аралас Физикалық антисептик Физикалық антисептиктердің негізгі міндеті - жарадан секрецияның жақсы шығуын қамтамасыз ету. Ол үшін гигроскопиялық таңғыштар қолданылады: дәке салфеткалары, турундалар, тампондар және әртүрлі дренаждар, олар жараның ағызуымен таңғышты белсенді түрде сіңіруге жағдай жасайды. Жараның дренажы қолданылады - физикалық антисептиктердің маңызды элементі; Көрсеткіштерге сәйкес жараларды дренаждың үш түрі қолданылады - пассивті, белсенді және ағынды жуу. Физикалық антисептикалық әдістерге ультракүлгін шамдарды, ультрадыбыстық, лазерлік және рентгендік сәулелерді қолдану арқылы жараларды сәулелендіру кіреді, бұл тек кептіруді ғана емес, сонымен қатар бактерицидтік әсерге де қол жеткізеді. . Көбінесе жаралар ашық әдіспен өңделеді, яғни ауаның әсеріне сүйенеді, бұл жаралардың кебуін жеңілдетеді. Дәл осы мақсатта арнайы жақтаулар (ағаш, металл) пайдаланылады, олар ішінен электр шамдарымен жабдықталған. I. Микроорганизмдерге тікелей әсер ететін заттар 1) антибиотиктер - басқа микроорганизмдердің жекелеген топтарының өсуі мен дамуын тежейтін микроорганизмдердің қалдық өнімдері. Хирургиялық инфекцияны емдеу және алдын алу үшін қолданылады. Өтініш беру кезінде науқастың аллергиялық тарихы жиналады және ескеріледі және келесі ережелерді сақтайды: - Антибиотиктер қатаң көрсеткіштер бойынша ғана тағайындалады; - емдеуге дейін немесе емдеу кезінде микробтық флораның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау міндетті; кейбір жағдайларда синергиялық әсері бар антибиотиктердің комбинациялары қажет, сондай-ақ оларды енгізу арқылы біріктіру (жергілікті және жалпы - парентеральды және энтеральді); - егер ұзақ мерзімді антибиотикалық терапия қажет болса, дәрі-дәрмектерді жаңадан пайда болған төзімді микробтық флораны ескере отырып, әр 5-7 күн сайын өзгерту керек; - Бір-бірінің уытты әсерін күшейтетін антибиотиктерді қолданбаңыз. - аллергиялық реакциялардың алдын алу үшін ағзаның антибиотиктерге сезімталдығына тері, тері ішілік сынақтарды жүргізу қажет. Қазіргі уақытта барлық антибиотиктер келесі топтарға бөлінеді: ■ пенициллиндер тобының препараттары: ■ цефалоспориндер: ■ тетрациклиндер: ■ стрептомицин тобындағы препараттар: ■ аминоглинозидті антибиотиктер: неомицин сульфаты, мономицин, канамицин, гентамицин сульфаты, амикацин, тобрамицин; ■ макролидті антибиотиктер: эритромицин, эрициклин, олеандомицин фосфаты, олететрин; ■ левомицетин тобының препараттары: левомицетин, левомицетин стеараты, еритін левомицетин сукцинаты, левовинизол, синтомицин және т.б.; ■ рифамициндер: рифамицин СВ, рифампицин; ■ әртүрлі топтардың антибиотиктері: линкомицин гидрохлориді, ристомицин сульфаты, фузидин натрийі; полимиксин М және В сульфаты; грамицидин және басқалары; ■ саңырауқұлаққа қарсы антибиотиктер: нистатин, леворин, леворина натрий тұзы, амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин, микозиста және т.б. 2) протеолитикалық ферменттер. Трипсин, химотрипсин, химопсин. - жануарлардан алынатын препараттар, олар ірі қара малдың ұйқы безінен алынады. Террилитин - зең саңырауқұлақтарының тіршілік әрекетінің өнімі. Олар микроорганизмдерді жоймайды, бірақ некротикалық тіндерді, фибринді, сұйылтылған іріңді экссудатты лизидендіреді; қабынуға қарсы әсері бар. Олар іріңді жараларды, жараларды емдеу үшін қолданылады; 3) спецификалық пассивті иммундау препараттары: сіреспеге қарсы сарысу және γ-глобулин сіреспенің алдын алу және емдеу үшін қолданылады; антигангреналық сарысу - газды гангренаның алдын алу және емдеу үшін; іріңді жаралар мен қуыстарды жуу және емдеу үшін антистафилококк және антистрептококк бактериофагтары қолданылады; антистафилококкты гипериммунды плазма – стафилококк анатоксинімен иммунизацияланған донорлардың нативті плазмасы. Ол алтын стафилококк тудыратын әртүрлі хирургиялық инфекциялар үшін қолданылады. II. Микроорганизмдерге тікелей әсер етудің заттары мен әдістері: 1) бейспецификалық қарсылықты ынталандыратын әдістер. Кварцты емдеу және витаминдік терапия иммундық жүйенің жұмысын жақсартады. Қанның ультракүлгін және лазерлік сәулеленуі фагоцитоздың белсендірілуіне әкеледі, оттегінің тасымалдану функциясын және қанның реологиялық қасиеттерін жақсартады. Оның құрамындағы лимфоциттердің және цитокиндердің қасиеттерін пайдалана отырып, ксеносплен препараттарын қолдану. Иммундық жүйені ынталандыратын қан және оның препараттары (плазма, лимфоциттік масса) құю; 2) бейспецификалық иммунитетті ынталандыратын заттар. Оларға Т- және В-лимфоциттердің арақатынасын реттейтін, фагоцитозды ынталандыратын тимус тимолин, Т-активин препараттары жатады. Продигиозон және левамизон лимфоциттердің қызметін ынталандырады. Интерферондар мен интерлейкиндер иммундық жүйеге күшті әсер етеді; 3) спецификалық иммунитетті ынталандыратын препараттар. Пациентте белсенді, спецификалық иммунитетті ынталандыру үшін қолданылатын стафилококк және сіреспе анатоксині. 2. Науқас фельдшерге 20 минут бұрын ыстық су құйылған оң қолындағы күйдірілген ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: науқас ауырсынады, жылайды. Оң қолдың арқа бетінің терісі (саусақтарды қоса) және алақан бетінің жартысы күрт гиперемияланған. Күйік дәрежесін және күйік бетінің ауданын анықтаңыз. Алғашқы көмек қандай болуы керек? Зардап шегушінің оң қолының 1 дәрежелі термиялық күйігі бар. Күйік бетінің ауданы шамамен 1,5% құрайды. Зақымдаушы фактордың әсерін тоқтатыңыз. Күйіктің бетін суық су ағынының астында немесе күйген жерге мұз қаптамасын салыңыз. Жараны суық антисептикалық ерітіндімен шайып, асептикалық ылғалдандыратын таңғышты жағыңыз (фурацилина ерітіндісі, анестезинмен суспензия). Ауруханаға жатқызу қажет емес. 3. Тізбекті таңғыштың көрсеткіштері және техникасы. Мақсаты: таңғыш материалды бекіту, жара инфекциясының алдын алу Көрсеткіштер: беттің, иек аймағының және бас терісінің жарақаттары. Құрал-жабдықтар: орташа таңғыштар (10-12 см). Тізбектеу: 1. Бірінші айналым фиксинг, маңдай және желке түтікшелері арқылы бастың айналасында дөңгелек. 2. Бастың артқы жағы арқылы иекке дейін. 3. Иекті тәжге дейін көтеріңіз. 4. Иекке дейін. (3.4 тармақты 2 рет қайталау) 5. Мойынның екінші жағындағы иек астынан таңғыш бастың артқы жағына бағытталған, таңғышты бекітетін көлденең айналмалы жолдарға ауыстырылады. жүктеу/скачать 200,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|