1. Асептика. Түрлері. Автоклавтың жұмыс істеу принципі және режимі
жүктеу/скачать 200,15 Kb.
|
хирургия экзамен билет
| Билет-22
үсік шалу Үсік - жергілікті суықтың әсерінен тіндердің зақымдануы. Үсік кезінде жалпы және жергілікті белгілер байқалады, төмен температура әсерінен туындаған, реактивті қабынуды тудырады, содан кейін тіндік некроз. Үсікке әсер ететін факторлар: - жоғары ылғалдылық - жел, - қан айналымының жергілікті бұзылыстары, - алкогольдік интоксикация, - қан жоғалтумен және шокпен жүретін жаралар, - тығыз аяқ киім - физикалық шаршау Клиникалық тұрғыдан, үсік шалған кезде дамудың екі кезеңін ажыратады: 1. жылынуға дейінгі кезең – жасырын немесе алдын ала реактивті деп аталатын, 2. қызғаннан кейін – реактивті кезең. I дәреже.Тіндердің гипотермия кезеңі қысқа, ал ұлпа температурасының төмендеуі аз. Жылығаннан кейінгі кезеңде тері цианозды, кейде мәрмәр. Бұл қайтымды зақым. Қабыну құбылыстары - цианоз, гиперемия, ауырсыну - бірнеше күнге созылады, содан кейін бірте-бірте жоғалады. Кейінірек терінің пиллингі және қышуы мүмкін. Үсік аймағы жиі суыққа өте сезімтал болып қалады. II сынып. Тіндердің гипотермиясы кезеңінің ұзақтығы ұзағырақ. Тері некрозының шекаралары мүйізді, түйіршікті немесе папиллярлы қабаттың ең жоғарғы аймақтарында болады. Мөлдір экссудатпен толтырылған көпіршіктер тән. Көпіршіктер аязды аймақтарды жылытқаннан кейін де бірнеше күннен кейін пайда болуы мүмкін. Қуықтың ашық түбі (терінің ұрық қабаты) механикалық тітіркенуге және алкогольді қолдануларға сезімтал. Емдеуден кейін терінің қалыпты құрылымын толық қалпына келтіруге болады. Түйіршіктер мен шрамдар дамымайды. III сынып. Тіндердің некрозының шекаралары терінің төменгі қабаттарында немесе тері астындағы май жасушаларының деңгейінде болады. Көпіршіктерде геморрагиялық экссудат бар, олардың түбі көк-күлгін түсті, алкогольді қолдануға (теріс алкоголь сынағы) немесе механикалық тітіркенуге сезімтал емес. Терінің барлық элементтерінің өлуі аяздың нәтижесінде түйіршіктер мен тыртықтардың дамуына әкеледі IV сынып. Тіндердің некрозының шекаралары аяқ-қолдардың сүйектері мен буындары деңгейінде өтеді. Осы шекаралардан дистальды жерде барлық тіндердің, соның ішінде сүйектердің толық некрозы пайда болады. Болашақта мумия немесе дымқыл гангрена дамиды. Демаркация алғашқы 2-3 аптада болады. Алайда, егер некроз шекарасы метатарсальды, метакарпальды сүйектердің немесе фалангтардың диафизін кесіп өтсе, некроздық сегменттердің түпкілікті демаркациясы және қабылданбауы көптеген айларға кешіктірілуі мүмкін. Алғашқы көмек: Алғашқы көмек көрсетуде науқастың жалпы жылынуының маңызы зор. Оған ыстық шай, кофе, сүт беру, жақсы тамақтандыру керек. Алғашқы көмек жәбірленушіні медициналық мекемеге жедел жеткізуден де тұрады. Бұл ретте қайта салқындатуды болдырмау шараларын қабылдау қажет. Реактивті кезеңдегі алғашқы көмек судың температурасын 40 - 60 минут ішінде 18-ден 37 ° C-қа дейін біртіндеп арттырумен ваннада баяу жылынудан тұрады. Аязданған жерлерді уқалаңыз. Ішінде ыстық сусындар беріледі. Сіреспеге қарсы сарысуды енгізіңіз 2.Жұмысшы қауіпсіздік техникасын бұзған, соның салдарынан дөңгелек арамен білегін жарақаттап алған.Білектің ортаңғы үштен бір бөлігінің алдыңғы бетінде терең көлденең саңылау жарасы бар, одан ашық қызыл қан ағып кетеді. мерзімді пульсирленген ағын. зардап шегуші бозарған, жабысқақ тер басқан.Зәбірленушіде қандай қан кету бар және оны тоқтату үшін не істеу керек? Сіздің келесі стратегияңыз қандай? Гемостатикалық препараттарды Эсмарх турникетін қолдану Ауруханаға жатқызу 3. Таңғыш қалпақ 3. Галстукке маңдай бетіне таңғыш сызыңыз. Оны ілмек түрінде айналып өтіп, таңғышты бастың артқы жағына басқа галстукке қарама-қарсы жағына апарыңыз. Таңу қадамы 4. Таңғышты галстуктың айналасына қайтадан орап, бастың алдыңғы бөлігінің бойымен бекіту турының үстінен өткізіңіз. Сол сияқты, бастың артқы жағында таңғышты өткізіңіз. 5. Бас толық жабылғанша алдыңғы қозғалысты 1/2 немесе 2/3 жауып, бастың айналасындағы айналмалы қозғалыстарды қайталаңыз. 6. Қайталанатын таңғыш қозғалыстарымен бас терісін толығымен жабыңыз. 5-6 Киіну қадамы 7. Таңғышты галстуктың бір ұшына орап, түйінмен бекітіңіз. 7 Бандажды қолдану кезеңі Қалпақ 8. Иектің астына бинт бөлігін байлаңыз, оның ұшын науқас ұстайды. жүктеу/скачать 200,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|