1. Асептика. Түрлері. Автоклавтың жұмыс істеу принципі және режимі
жүктеу/скачать 200,15 Kb.
|
хирургия экзамен билет
| Билет-27
Сынықтар.Түрлері. абсолютті белгілер. Сүйектің сынуы - сыртқы күш әсерінен немесе сүйектің патологиялық жағдайы нәтижесінде сүйектің тұтастығының жартылай немесе толық бұзылуы. Жағдайлардың басым көпшілігінде сынықтың себебі - өткір жарақат. Сынықтардың жіктелуі I. Сынықтар шығу тегіне қарай туа біткен және жүре пайда болған болып бөлінеді, олардың арасында травматикалық және патологиялық болып бөлінеді. Травматикалық сынықтар механикалық факторлардың әсерінен пайда болады. Сүйектегі патологиялық аурулар - остеомиелит, сүйек ісігі, туберкулез және т.б. Бұл сынықтар ешқандай сыртқы әсерсіз пайда болуы мүмкін. II. Локализациясына қарай диафизальды, метафизальды, эпифиздік сынықтар бөлінеді. Эпифизальды (артикулярлық) байламдардың үзілуімен, бірлескен капсуламен және сүйек фрагменттерінің ығысуымен, артикулярлық беттердің зақымдалуымен бірге жүреді. Метафизальды (периартикулярлық) жиі шеткергі және орталық фрагменттердің адгезиясы немесе чиптері жүреді. Мұндай сынықтарда сынықтың маңызды белгілері жиі болмайды: ығысқан фрагменттерді пальпациялау, қалыптан тыс қозғалғыштық, сүйек крепиті. Сүйектің ортаңғы бөлігінде диафиздік сынықтар пайда болады. Көбінесе бұл ығысқан сынықтар. III. Сынық сызығының сүйек осіне қарай бағытына қарай сынықтар көлденең, бойлық, бұрандалы, қиғаш, ұсақталған болып бөлінеді. Бір сүйек фрагментінің екіншісіне енуімен сынықтар импактталған деп аталады, мысалы, эпиметафизальды сынықтармен. Сүйектің эпиметафизальды бөлігінің сынуы кезінде U-, T-тәрізді және компрессиялық сынықтар да мүмкін. IV. Толық және толық емес сынықтар бар. Толық емес сынық ішкі жағынан сынықпен байқалады және оны сынық деп атайды. Жарық - бұл сүйектің бүкіл қалыңдығынан өтпейтін сүйектің тұтастығын бұзу. V. Сынықтар қарапайым, күрделі, біріктірілген. VI. Бір және көп сынықтар. Әдетте, сынықтар кезінде бұрышта орын ауыстыру, бүйірлік жылжу, ұзындық бойынша орын ауыстыру және айналу (ось айналасында) байқалады. VII. Жұмсақ тіндердің жарақаттарының сипатына сәйкес сынықтар жабық және ашық болуы мүмкін. Жабық сынықтар терінің зақымдануымен бірге жүрмейді. Ашық сынықтарда зақымдалған сегмент аймағындағы терінің тұтастығы сыртқы жарақат нәтижесінде де, сынған сүйектің фрагменттері арқылы терінің зақымдануы нәтижесінде бұзылады. Оқ жарақатынан пайда болған сынықты оқтан жасалған сынық деп атайды. Бір сүйек зақымдалғанда, сынықтар оқшауланған, екі немесе одан да көп сүйектер деп аталады. Егер сүйектің сынуы басқа мүшелердің зақымдануымен біріктірілсе, онда мұндай сыну біріктірілген деп аталады. Химиялық, термиялық және радиациялық сияқты бірнеше әртүрлі факторлардың әсерінен болатын зақымданумен жүретін сынықтар аралас деп аталады. VIII. Пайда болу механизміне байланысты сынықтар иілу, қысу, ығысу, бұралу болып бөлінеді. Бойлық ось бойымен бұралудан болатын сынықтар бұралу сынықтары деп аталады және бұрандалы сыну сызығы болады. Фрагменттерге қатысты сынықтар ығысусыз және ығысуымен ұзындығы бойынша, ені бойынша – бүйірлік, бұрышпен, шеткі – айналмалы. Сынықтар қарапайым және күрделі. Күрделі сынықтар жұмсақ тіндердің зақымдануымен азды-көпті қиындайды. Мысалы, ішкі ағзалардың зақымдалуымен жамбас сүйектерінің сынуы. Клиника. Абсолютті белгілер: 1) Сынық аймағындағы аяқ-қолдың деформациясы. 2) Бір-біріне үйкеліс кезінде сүйек сынықтарының крепитациясы. 3) Ұзындығы бойынша ығысуынан мүшенің абсолютті қысқаруы. 4) Сынық аймағындағы патологиялық қозғалғыштық. ТАПСЫРМА Науқас, 30 жаста, мотоциклді шамадан тыс жылдамдықпен жүргізіп келе жатып, қиылыста жүк көлігі соғылған. 25 минуттан кейін ол ауруханаға жеткізілді. Объективті деректер келесідей. Науқас орташа ауырлықтағы алкогольдік интоксикация жағдайында, толқуда, есінде, болған оқиғаны есіне түсіреді және өз әрекетіне сыни баға береді. Терісі мен шырышты қабаттары бозғылт. Беті суық тер басқан. Пульс минутына 88, әлсіз. АҚ – 85/55 мм сын.бағ Ішкі ағзалардың патологиясы анықталмады. Оң жақ білектің алдыңғы бетінде үлкен көлемдегі терең жыртылған жара бар, оның тереңдігінде екі сүйектің сынықтары көрінеді. Болжалды диагноз? Сіздің әрекеттеріңіз? + Травматикалық шок. Науқасты шоктан шығарғаннан кейін – шұғыл хирургиялық емдеу · Тасымалдау. Гипстік гипсті қолдану оң жақ білектің жыртылуы. PHO жаралары. · Есінен тану. Аммиак · Алкоголизм. Алғашқы көмек көрсеткеннен кейін наркологиялық диспансерге жіберіңіз 3. Бинокулярлы таңғыш. жүктеу/скачать 200,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|