1. Асептика. Түрлері. Автоклавтың жұмыс істеу принципі және режимі
жүктеу/скачать 200,15 Kb.
|
хирургия экзамен билет
| 11 Билет
1 Клиникалық өлім, себептері, белгілері. Жедел жәрдем. Клиникалық өлім – өлімнің қайтымды кезеңі, өмір мен биологиялық өлім арасындағы өтпелі кезең. Бұл кезеңде жүрек қызметі мен тыныс алу процесі тоқтайды, ағзаның тіршілік әрекетінің барлық сыртқы белгілері толығымен жойылады. Сонымен қатар, гипоксия (оттегі ашығуы) оған ең сезімтал органдар мен жүйелерде қайтымсыз өзгерістерді тудырмайды. Терминалды күйдің бұл кезеңі орта есеппен 3-4 минуттан аспайды, максимум 5-6 минутқа созылады (бастапқыда төмен немесе қалыпты дене температурасымен). Клиникалық өлімнің белгілеріне мыналар жатады: кома (сананың болмауы), апноэ (тыныс алудың жетіспеушілігі), негізгі артерияларда пульстің болмауы. Бұл триада өлімнің ерте кезеңіне қатысты (асистолиядан бірнеше минут өткен кезде) және биологиялық өлімнің айқын белгілері бар жағдайларға қолданылмайды. 2 Науқас С, 20 жаста, хирургиялық бөлімшеге жедел аппендицит диагнозымен түсті. Ол бір сағат бұрын тамақтанды. Орындық бір күн бұрын болды. Науқасқа шұғыл операция қажет. Асқазан-ішек жолдарының қандай дайындығы. Науқасты ұстау керек және қандай мақсатта? Операция алдындағы дайындық: жергілікті анестезиямен операция кезінде жергілікті анестетиктерге сынау; хирургиялық араласу аймағын және бүкіл іштің алдыңғы қабырғасын гигиеналық дайындау; қуықтың катетеризациясы; қуықты босату; жалпы анестезиямен операция кезінде анестезиологтың тексеруі; перифериялық тамырларды катетеризациялау; 3 Сізге оң көзі жарақат алған науқас келді. Таңғыш түрін анықтап, жағыңыз. Бір көзге таңғыш деп аталатын монокулярлы. Ол таңғыш астындағы көздің қозғалысы қарсы болмаған кезде қолданылады. Мұндай таңғыш - стерильді мақта-дәке жастықшасы, ол бастың айналасындағы бинттің екі немесе үш айналмалы турымен көзге бекітіледі. Бұл ретте байлау үшін таңғыштың кем дегенде 20 см бос қалдырылады. Таңғышты бекітудің айналмалы турлары зақымдалған көз арқылы өтетін турлармен ауысады. №12 Билет 1 Сынықтар. Түрлері. Сынықтың абсолютті белгілері. Сүйектің сынуы - сыртқы күш әсерінен немесе сүйектің патологиялық жағдайы нәтижесінде сүйектің тұтастығының жартылай немесе толық бұзылуы. Жағдайлардың басым көпшілігінде сынықтың себебі - өткір жарақат. I. Сынықтар шығу тегіне қарай туа біткен және жүре пайда болған болып бөлінеді, олардың арасында травматикалық және патологиялық болып бөлінеді. Травматикалық сынықтар механикалық факторлардың әсерінен пайда болады Сүйектегі патологиялық аурулар - остеомиелит, сүйек ісігі, туберкулез және т.б. Бұл сынықтар ешқандай сыртқы әсерсіз пайда болуы мүмкін. Толық травматикалық сынықтардың себебі - сүйектің беріктік шегінен асатын күштің кенеттен соғуы. Нәтижесінде сүйек пен сүйек қабығының тұтастығы бұзылады. II. Локализациясына қарай диафизальды, метафизальды, эпифиздік сынықтар бөлінеді. Эпифизальды (артикулярлық) байламдардың үзілуімен, бірлескен капсуламен және сүйек фрагменттерінің ығысуымен, артикулярлық беттердің зақымдалуымен бірге жүреді. Метафизальды (периартикулярлық) жиі шеткергі және орталық фрагменттердің адгезиясы немесе чиптері жүреді. Мұндай сынықтарда сынықтың маңызды белгілері жиі болмайды: ығысқан фрагменттерді пальпациялау, қалыпты қозғалғыштық, сүйек крепитиясы. Сүйектің ортаңғы бөлігінде диафиздік сынықтар пайда болады. Көбінесе бұл ығысқан сынықтар. III. Сынық сызығының сүйек осіне қарай бағытына қарай сынықтар көлденең, бойлық, бұрандалы, қиғаш, ұсақталған болып бөлінеді. Бір сүйек фрагментінің екіншісіне енуімен сынықтар импактталған деп аталады, мысалы, эпиметафизальды сынықтармен. Сүйектің эпиметафизальды бөлігінің сынуы кезінде U-, T-тәрізді және компрессиялық сынықтар да мүмкін. IV. Толық және толық емес сынықтар бар. Толық емес сынық ішкі жағынан сынықпен байқалады және оны сынық деп атайды. Жарық - бұл сүйектің бүкіл қалыңдығынан өтпейтін сүйектің тұтастығын бұзу. V. Сынықтар қарапайым, күрделі, біріктірілген. VI. Бір және көп сынықтар. Әдетте, сынықтар кезінде бұрышта орын ауыстыру, бүйірлік жылжу, ұзындық бойынша орын ауыстыру және айналу (ось айналасында) байқалады. VII. Жұмсақ тіндердің жарақаттарының сипатына сәйкес сынықтар жабық және ашық болуы мүмкін. Жабық сынықтар терінің зақымдануымен бірге жүрмейді. 2. Науқас фельдшерге саусақтарындағы ауырсынуға, күйдіру сезіміне және шаншуға шағымдарымен жүгінді. 5 сағат бойы ашық ауада -20°С температурада жұмыс істеген.Қарап тексергенде саусақтардың күрт бозаруы, саусақ буындарында қозғалысы қиын, саусақ терісі ұстағанда салқын. Үсіктің ауыру дәрежесін анықтаңыз. Алғашқы көмек қандай болуы керек? Жауап: 1 немесе 2 градус үсік шалу алдын ала болып табылады, себебі науқаста жасырын кезең бар. Көмек: Ең алдымен қан айналымын қалыпқа келтіру керек. Бұған үсік шалған жерді жүннен жасалған шарфпен, қолғаппен сүрту арқылы қол жеткізіледі. Оны ұзақ уақыт бойы ысқылау керек, сезімталдық және тіпті ауырсыну пайда болғанша, терінің бозаруы жоғалады, кернеу пайда болады және дененің зақымдалған бөлігінде жылу сезімі пайда болады. Ешбір жағдайда зардап шеккен аймақты қармен сүртуге болмайды, өйткені бұл тіндердің гипотермиясын тереңдетеді және қан айналымының тереңірек бұзылуына ықпал етеді және теріні жарақаттайды. 3, Жараның ПСТ үшін қажетті хирургиялық құралдарды дайындаңыз. PHO алғашқы 6-12 сағатта жүргізіледі! PHO үшін жалпы құралдар жиынтығы қолданылады: Корнцанг операциялық өрісті өңдеуге қолданылады. Екі болуы мүмкін. Зығыр тырнақтар - таңғышты ұстауға арналған. Скальпель - үшкір де, іші де болуы керек, бірнеше бөліктер, өйткені. операция кезінде оларды өзгерту керек, ал операцияның лас кезеңінен кейін - лақтырылады. № жүктеу/скачать 200,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|