30.Антиангенальды заттар жіктелуі, органикалынитраттар әсер ету механизмі, фармакологиялық әсерлері қолдануға болатын көрсеткіштері,жанама әсерлері
Антиангинальды препараттар әсер ету механизміне және миокардқа оттегінің жеткізілуіне және сұраныстағы теңгерімсіздікке сәйкес жіктеледі:
I. Миокардтың оттегіне деген қажеттілікті төмендететін және миокардқа оттегінің жеткізілуін арттыратын құралдар:
1) Органикалық нитраттар:
- әсер етудің орташа ұзақтығы бар дәрілер - нитроглицерин, sustak, trinitrolong және nitrong.
- ұзақ әсер ететін дәрілер - нитросорбид, эринит, изосорбидті мононитрат, молсидомин
2) кальций арналарын блокаторлар:
- миокардқа әсер етіңіз - верапамил (изоптин), фалипамил
- миокардқа және қан тамырларына әсер ету - дилтиазем, альтиазем
3) калий арнасының активаторлары - амиодарон, никорандил.
II. Миокард оттегіне деген қажеттілікті төмендететін құралдар:
1) б-блокаторлар:
- селективті емес - пропранолол (анаприлин)
- села бета-1-блокаторлар - бисопролол (тәж, конкор), метопролол (эгилок), атенолол
2) Брадикардия - ивабрадин және т.б.
III. Миокардқа оттегінің жеткізілуін арттыратын құралдар.
1. Кальций каналының блокаторлары (қан тамырларына әсер етеді) - нифедипин (фенигидин, коринфар), амлодипин (нормодипин, норвас).
2. Миотропты әсер ететін коронарлық кеңейтетін агенттер: дипиридамол (чимес).
3. Рефлекс әсерінің коронарлық кеңейтетін агенттері - валидол.
4. Антиплателетикалық агенттер - аспирин, клопидогрел (Плавикс, Цилт), тиклопидин.
IV. Кардиопротекторлық агенттер - триметазидин (прекурстальды).
1.Миокардтың оттегіне қажеттілігін төмендететін заттар. Бұл топтың негізгі өкілі бета-адренорецепеторларды тежеуіне және адреноэнергиялық ықпалды тоөтатуына байланысты болады. Бұл жүректің жиырылу жиілігі мен күшінің төмендеуімен көрінеді.
Нитроглицирин- нитраттар тобының өкілі болып саналады, әсер ету механизмдері. Тамырлардығ тегіс салалы бұлшықеттерінің релакциялық қатысты нитроглицириннің эндотиальді релаксациялық факторларға NO ұқсас әсер етеді.Ағзада нитроглицириннен азот тотығы босап шығады, содан S нитрозоциолда түзіледі, бұл қосылыстар ерігіш цитазолдық гуанилациклазаны белсендіреді. Цитазоддық бос кальций иондарының мөлшерінің төмендеуін шақырады. Жанама әсерлері-тахикардия бас айналу, бас ауру.
2.Кальций каналдарын тежейтін заттар стенокардияда қолданылатын элтипті кальций каналдарын тежейтіндерге веропамил,дил-тиазем,нифедипин,амлодипн.Нифидипин-жүрекке аздаған теріс инотропты әсер көрсетеді,рефлекторлы тахикардиямен компенсацияланды.Жанама әсерлері-бас ауру,рефлекторлы тахикардия ісіну, терілік бөртпелер және қызба
3.Каликаналының активаторлары-пинацидил,никорандил – каликаналдарын ашады.Никорандил-антиангиналдық әсері бар калий каналдарын белсендіреді NO донаторы болып табылады, тәждік тамырларды кеңейтеді,артерия мен вена тонусын төмендетеді, жүрекке дейінгі , жүректен кейінгі жүктемелер азаяды,стенокардияда артерия гипертензияда қолданылады.Жанама әсері-аритмогенді әсер бастың арруы, бас айналуы,жүрек қағуы, диспепсиялық бұзылыстар пайда болады
Достарыңызбен бөлісу: |
