1. Фармакокинетика,анықтамасы. Енгізу жолдары. Дәрілік заттардың абсорбциясының негізгі механизмі. Абсорбцияға әсер ететін факторлар. Биотиімділік жайлы жалпы түсінік,анықтамасы. Дз таралуы түрлері
Есірткі ауырсынуды басатын заттар
жүктеу/скачать 196,13 Kb.
|
фарма сессия
| 14. Есірткі ауырсынуды басатын заттар
Ауыру сезімдері "ноцицепторлар"1 деп аталатьш арнайы рецепторлармен кабылданады. Олар теріде, бүлшык етте, буын қатныктарында (капсулалар), сүйек кабығында, ішкі мүшелерде жэне т.б. жерлерде орналасқан ағаш секілді тармакталган афферентті талшыктардың ұштары болып келеді. Опиоидты аналыетиктердің және олардың антагонистерінің фармашпогиялық әсерлері ОЖЖ-де және шеткі тіндерде орналаскан опиоидты рецепторлармен байланысуымен жүреді. келесі топтар түрінде беруге болады: А гонистер Морфин Промедол Фентанил Суфентанил Агонист-антагонистер және жартылай агонистер Пентазоцин Налбуфин Буторфанол Бупренофрин Опиоидты анальгетиктер ОЖЖ-не айкын тежегіш әсер көрсетеді. Ол анальгетикалык, ұйыктаткыш, жөтелге карсы эсерлерімен байкалады. Сонымен катар олардың бірталайы кеңіл-күйді өзгертеді (эйфория дамиды) және дәріге тәуелділік шақырады (психикалық, физіікалық). Морфиннің негізгі эсері ауыру сезімін басу больш табылады. Морфиннің ауыру сезімін жетерліктей басатын айқын тандамалы касиеті бар. Ол емдік мөлшерде сезімтаддыкгың баска түрлерін (түйісу және температуралык сезімдер, есту жэне көру кабілеттілігі) тежемейді. Морфиннің психотролты эсерлерінің бірі - онымен шакырылатын жағдай эйфория', бұл көтеріңкі көңіл-күймен, ішкі дүниенің жайлануымен. шындыкка үйлеспейтін жақсьт жагдайларды сезінумен жүреді. Эйфори эсіресе морфинді кайталап енгізгендс байқалады. Морфиннің фармакодинамикасыңда оның сопакша миға, эсіресе бірінші кезекпен тыныс орталығына әсері маңызды орын алады. Морфин (емдік мөлшерден бастап) тыныс орталығының көмірқышкыл газына жэне рефлекторлык эсерлерге козғыштыгын темендете отырып, оны тежейді. Асқазан-ішек жолдарынан морфин нашар сіңеді. Сонымен катар оның айтарльгктай болігі бауырдан бірінші рет өткенде ыдырап кетеді. Осыған байланысты препараттың әсері жылдам жоне айқын дамуы үшін оны парентералды енгізеді. Морфинғііц анальгезиялык әсерінің үлақтығы 4-6 сағ. Рецепторлық әсерінің спектрі морфингеұқсас (цж «5; 8.3 кестені кара) пиперидин туындылары айтарлықтай кызыгушылық тудырады. Пиперидин туындыларыныц басқа өкілі -фентанил (сентонил) -анальгезиялык белсенділігі етс жоғары. Түрлі эдістермен зерттеліп алынган мэліметтер бойынша белсенділігі жағынан ол морфиннен 100-400 есе күшті2. Фентанилдің айырмашылыгыныц срекшелігі оның ауыруды кысқа уақытка (кек тамырға енгізгенде 20-30 мин) басуы. Әсері 1-3 мин кейін дамиды. Фентанил айкын, бірак кысқа уакытка тыныс орталыгын тежеуді (тіпті тьшысты алуды токтатып тастайды) шакырады. Ол қаңка бүлшык еттфініц, соіщай-ак ксудс куысыньщ бұлшык еттерінің тонусын жогарылатады. Наркотикалық анальгетиктерді хирургиялық кірісулердің алдында жүргізілетін премедикаиияда кеңінен колданады. Морфинді жергілікті жансыздандыруда енгізеді, өйткені ол жергілікті анестетиісгердін эсерін күшейтеді. Опиоидты анальгетиктерді (мысалы, промедолды) босану кезівдегі ауыруды басу үшін қолданганда олардың бәрі плацентарлык тосқауылдан өтетіні жэне іштегі нэрестенің тыныс орталығын тежейтінін ескерген жөн. Егер абайлаганға карамастан туылган балада асфиксия дамыса. оның кіндік тамырына опиоидіы анальгетиктердің антагонисті налоксон енгізіледі. жүктеу/скачать 196,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|