1. Жұқпалы аурулар туралы жалпы түсінік

3) 
этиотропты
 
ем
:
а
) 
тұмауға
қарсы
иммуноглобулин
; 
б
) 
лейкоцитарлы
интерферон
; 
в
)
ремантадин
, 
амантадин
, 
римантадин
, 
арбидол
, 
занамивир
, 
осельтамивир
, 
рибавирин
; 
г
)
оксолин
майы
;
4) 
патогенездік
 
ем
:
а
) 
гипосенсибилизация
(
димедрол
, 
супрастин
т
.
б
.); 
б
) 
дəрумендер
(
В
,
С
тобы
); 
в
)
дезинтоксикациялық
ем
(5% 
глюкоза
, 
Рингер
ертіндісі
т
.
б
.);
г
) 
қосарланған
патогенетикалық
дəрі
-
дəрмектер
(
антигриппин
, 
антигриппин
, 
антигриппокапс
, 
фервекс
)
5) 
симптоматикалық
ем
: 
а
) 
жөтелге
қарсы
жəне
қақырық
түсіретін
дəрілер
(
тусупрекс
, 
либексин
,
пектуссин
, 
бромгексин
, 
амбросан
, 
лазолван
, 
мукалтин
жəне
т
.
б
.);
б
) 
дене
қызуын
төмендететін
дəрілер
(
аспирин
, 
колдрекс
, 
парацетамол
ж
.
т
.
б
); 6) 
бактериалды
асқынулар
қосылған
жағдайда
– 
антибиотиктер
(
бензилпенициллин
, 
амоксициллин
, 
амоксиклав
жəне
т
.
б
.).
​
Тұмаудың
гипертоксикалық
түрі
қарқынды
терапия
бөлімшесінде
емделеді
.
​
Алдын__алу__шаралары_.'>Алдын
 
алу
 
шаралары
. 
Белсенді
иммунизация
мақсатымен
инактивацияланған
жəне
тірі
вакциналар
қолданылады
.
​
Эпидемия
алдында
интерферон
стимуляторлары
қолданылады
.
​
Эпидемия
кезінде
шұғыл
профилактика
үшін
оксолин
майы
, 
лейкоцитарлы
интерферон
,
ремантадин
, 
арбидол
ұсынылады
.
​
Эпидемияға
 
қарсы
 
шаралар
:
- 
науқасты
бөлек
жатқызу
(
изоляция
);
- 
науқас
жатқан
бөлменің
ауасын
тазартып
тұру
;
- 
ылғалды
тазартулар
;
- 
бетперде
кию
;
- 
ультракүлгін
лампаларын
қолдану
.
44. 
Аденовирустық
 
инфекция
 
анықтамасы
. 
Этиологиясы
. 
Эпидемиологиясы
. 
Патогенезі
.
Негізгі
 
клиникалық
 
көріністері
. 
Диагностикасы
. 
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
 
ерекшеліктері
.
Алдын
 
алу
.
Аденовирустық
инфекция
– 
лимфоидты
тіннің
жəне
тыныс
жолдарының
, 
көздердің
,
ішектің
шырышты
қабаттарының
зақымдалуымен
жəне
айқын
емес
улану
белгілерімен
сипатталатын
жедел
респираторлы
аурулар
тобы
.
Этиологиясы
.
Қоздырғышы
(Adenoviridae) 
тұқымдастығына
, Mammaliade 
тегіне
жататын
,
құрамында
ДНК
-
сы
бар
вирустар
.
Эпидемиологиясы
.
Инфекция
көзі
аурудың
клиникасы
айқын
немесе
көмескі
түріндегі
науқас
адамдар
. 
Берілу
жолы
ауа
тамшылы
, 
алиментарлы
жолмен
, 
суға
шомылғанда
да
берілуі
мүмкін
. 
Аурушаңдылық
жыл
боы
тіркеледі
, 
салқын
күндері
жоғарлайды
. 
Ауру
эпидемия
жəне
спородикалық
түрде
өтуі
мүмкін
. 
Бұл
ауруға
6 
айдан
5 
жасқа
дейінгі
балалар
сезімтал
.
Патогенез
.
Жұқпаның
кіру
қақпасы
жоғары
тыныс
жолдарының
кілегей
қабаттары
, 
сирек
конъюктива
болып
табылады
. 
Аденовирустар
кілегей
қабатта
көбейеді
жəне
қабыну
процесін
тудырады
. 
Лимфа
тінінде
көбейіп
, 
лимфа
түйіндердің
ұлғаюына
алып
келеді
. 
Қоздырғыш
жергілікті
əсермен
қоса
бүкіл
ағзаға
токсикалық
əсер
етеді
, 
ол
қызба
жəне
улану
белгілерімен
көрінеді
. 
Аденовирусты
инфекция
кезінде
иммунды
жүйе
тежеледі
,
екіншілік
бактериалды
флораның
қосылуына
себеп
болады
.
Негізгі
 
клиникалық
 
көріністері
.
Жасырын
кезең
4-14 
күн
. 
Клиникалық
көріністері
полиморфты
. 
Бұл
аурудың
келесі
клиникалық
түрін
ажыратады
:
1. 
жедел
респираторлы
ауру
;
2. 
фарингоконъюктивалды
қызба
;
3. 
кератоконъюктивит
жəне
конъюктивит
;
4. 
аденовирустық
атипиялық
пневмония
.
Ауру
жедел
басталады
: 
қалтырау
дене
тонғыштық
, 
бастың
ауруы
, 
дененің
«
сынуы
» 
пайда
болады
. 
Аурудың
2-3 
ші
күні
дене
қызуы
38-39º
С
-
қа
дейін
көтеріледі
. 
Улану
белгілері
орташа
деңгейде
дамыған
.
Кейбір
науқастарда
эпигастр
аймағында
ауру
сезімі
жəне
диарея
байқалады
.
Аурудың
бірінші
күнінде
мұрынның
бітелуі
, 
шырышты
бөлінулер
, 
жөтел
, 
дауыстың
қарлығуы
мазалайды
.
Қарап
тексергнеде
: 
науқастың
беті
қызарған
, 
склералар
мен
конъюктивалар
тамырлары
инъекцияланған
. 
Аурудың
1-3 
ші
күні
конъюктивит
белгілері
пайда
болады
.
Мұрынның
шырышты
қабаты
ісінген
жəне
қызарған
. 
Аңқа
гиперемияланған
, 
шырышты
қабат
түйіршіктелген
. 
Сонымен
қатар
тонзиллит
белгілері
пайда
болады
.
Жүрек
тондары
бəсеңдеген
, 
өкпеден
қатайған
тыныс
жəне
құрғақ
сырылдар
естіледі
.
Асқорыту
жолдарының
зақымдалуы
ішек
дисфункциясымен
, 
іштің
ауруымен
, 
бауыр
,
көкбауырдың
үлкеюімен
көрінеді
.
Гемограммада
айтарлықтай
өзгерістер
болмайды
, 
кейде
біріңғай
лейкопения
, 
эозинопения

болады
, 
ЭТЖ
қалыпты
жəне
аздап
жоғарылаған
.
Ерте
жастағы
балаларда
іштің
өтуімен
көрінеді
,
үлкен
дəреті
тəулігіне
5-6 
рет
, 
энтеритті
сипатта
болады
.
Диагностикасы
.
Аурудың
клиникалық
критерийлеріне
негізделе
қойылады
: 
катаральды
синдромның
басым
болуы
, 
қызбаның
жəне
улану
белгілерінің
əлсіз
білінуі
; 
респираторлы
жолдармен
асқорыту
жүйесінің
бірге
зақымдалуы
.
Лабораторлы
диагностика
. 
Иммунофлюоресцент
əдіс
көмегімен
мұрын
жұтқыншақтың
кілегей
қабатында
антиген
анықталады
. 
Серологиялық
əдіспен
жұп
сары
су
науқастан
аурудың
алғашқы
күнінде
жəне
10-14 
күн
өткенде
тексеріледі
.
Науқастарға
 
күтім
 
жасау
 
ерекшеліктері
.
1. 
науқастарды
дені
сау
адамдардан
оқшаулау
2. 
маскалық
тəртіпті
сақтау
3. 
науқасты
қараған
кезде
өзіндік
қорғанысты
күшейту
4. 
науқас
отырған
бөлмені
желдету
тəртібін
сақтау
5. 
бөлмені
залалсыздандыру
ерітінділерін
қосып
күніне
3 
реттен
кем
емес
ылғалды
тазалауды
қамтамассыз
ету
.
6. 
барлық
қызба
кезеңінде
төсектік
тəртіпте
жайлылықты
қамтамассыз
ету
.
7. 
науқаста
гигиеналық
тазалықты
жəне
терлеуді
алдын
алу
үшін
күніге
теріні
жылы
қайнаған
суға
сірке
қышқылын
немесе
ас
содасын
қосып
өңдеуді
қамтамассыз
ету
.
8. 
науқаста
дене
қызуы
39
С
жоғары
болғанда
маңдайына
мұзды
мұйық
, 
мойынға
, 
шынтақ
бүгіндісіне
шап
аймағына
салқын
копрестерді
қою
.
9. 
көп
мөлшерде
жылы
( 
ыстық
емес
!!) 
таңқурай
лимон
қосылған
шай
, 
кампоттарды
ішуді
қамтамассыз
ету
. ( 
тəулігіне
2 
литрден
кем
емес
).
10. 
науқасты
күнделікті
мейіргерлік
тексеруден
өткізу
, 
егер
мəселе
туындаса
оны
тез
арада
шешу
.
Аденовирусты
инфекцияның
жеңіл
жəне
орташа
ауыр
түрімен
ауыратын
науқастар
үй
жағдайында
да
емделеді
. 
Ал
ауыр
жəне
асқынуы
дамыған
жағдайда
ауруханада
емделуге
көрсеткіш
болып
табылады
. 
Қызба
кезеңінде
төсектік
тəртіп
, 
дəрумендерге
бай
емдəмді
, 
көп
сұйықтық
ішуін
қадағалайды
. 
Симптоматикалық
ем
тағайындалады
: 
ринит
кезінде
-
қан
тамырларын
тарылтатын
тамшылар
3-4 
күн
көлемінде
, 
құрғақ
жөтелде
- 
қақырық
түсіретін
дəрмектер
. 
Конъюктивит
кезінде
көзге
20% 
альбуцид
натрий
тамшысын
тамызады
.
Патогенетикалық
емге
улануға
ұарсы
ерітінділерді
тамшылатып
егу
жатады
. 
Асқыну
болған
жағдайда
антибактериалды
ем
қоздырғышқа
сезімталдылықты
ескере
отырып
тағайындалады
.
Сонымен
қатар
физиотерапиялық
емдер
, 
емдік
дене
шынықтыру
қолданылады
.

жүктеу/скачать 6,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: