А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Поражение
верхнего ствола плечевого спле ти приводит к параличу проксимально- K f отдела руки, вовлекаются дельтовидная, г° главая, плечевая, над- и подостная, под- [ паточная, передняя зубчатая мышцы. м нкиия кисти и пальцев сохраняется. Ут е ш а е т с я бицеп с-реф лекс, сниж ается Р*'рпо-радиальный. Расстраивается чув- К‘,стельность по наружной поверхности СпСча и предплечья в зоне кореш ков С -С у 1 - Эта клиническая картина получи ла название паралича Дюшенна-Эрба. При поражении нижнего ствола плечевого fn_tетения (паралич Дежерин-Клюмпке) стра даю! дистальные отделы верхней конечно сти (сгибатели кисти и пальцев, межкост ные и другие мелкие мышцы). Чувстви т е л ь н о с т ь выпадает в зоне кореш ков С у щ — Thu (внутренняя поверхность кисти, пред плечья и плеча). При высоком поврежде нии корешков присоединяется симптом Бернара-Горнера на той же стороне. Поражение среднего ствола плечевого спле тения проявляется параличом разгибателей пальцев и кисти, сгибателей кисти, кругло го пронатора. Анестезия локализируется по тыльной поверхности кисти в зоне кореш ка Су||* В подключичной ямке, в зависимости от топографического соотнош ения с a. axil laris, стволы плечевого сплетения получают наименования: латеральный, задний и ме диальный. Ниже из них формируются пе риферические нервы, главными среди них являются лучевой, локтевой и срединный. Лучевой нерв (п. radialis). Образуется во локнами корешка СУП (частично CVII—Cvm, *‘i|) и является продолж ением заднего (среднего) ствола плечевого сплетения. Г Вигательные волокна его иннервирую т СЛеДУющие мышцы: трехглавую плеча, Локтевую, лучевой и локтевой разгибатели а"ястья, разгибатель пальцев, врпинатор Редплечья, длинную отводящую большой llleu и плечелучевую. При поражении лу- в°го нерва нарушается разгибание пред- ■’ечья, разгибание кисти и пальцев, воз- кает «свисающая» кисть, невозмож но ведение большого пальца (рис. 10.4). ф именяю т такой тест: при разгибании °женных вместе ладонями кистей с вы- Т( |'Мленными пальцами так, чтобы запяс- ' Продолжали соприкасаться, пальцы по д е н н о й кисти не отходят, а сгибаются жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|