А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
пальце кисти, исключая концевые фаланги. Вэдод зоне нерезко выражены парестезии (полза
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Н еврит локт евого нерва
| пальце
кисти, исключая концевые фаланги. Вэдод зоне нерезко выражены парестезии (полза ние мурашек, онемение). При поражении лучевого нерва в сред ней трети плеча сохраняются разгибание предплечья, локтевой разгибательныйреф. леке; отсутствует расстройство чувс^гви- тельности на плече; обнаруживаются! все остальные признаки высокого поражения нерва. При локализации патологии нерва в нижней трети плеча и в верхней трети предплечья может сохраняться чувстви тельность на задней поверхности предпе чья, выпадает функция разгибателей кис ти, пальцев и нарушается чувствительность на тыле кисти. Следующие диагностичес кие тесты позволяют обнаружить пораже ние лучевого нерва: 1) в положении стоя с опущ енными руками невозможны супи нация кисти и отведение I пальца; 2) в по ложении тылом раскрытой кисти на ruW кости невозм ож но отведение I пальца: 3) в положении кисти на столе ладонью вниз не удается положить 111 палец на со седние пальцы; 4) кисти прижаты ладоня ми друг к другу — при разведении пальи®6 на пораженной кисти они не отводЯ ® а сгибаются и скользят по ладони здоров?1' кисти. Н еврит локт евого нерва По частоте поражений нервов на р)* занимает второе место. Этиология. Наиболее часто это компрчг' сия нерва в области локтевого сустава, вО^ никающ ая у работающих с опорой локтЯ#**’ о письменный стол, станок, верстак при длительном сидении с п олож ен и й рук на подлокотниках кресла (обычно Я ,ieT у истощенных людей). Изолирован- п о р а ж е н и е нерва может быть при пере- х внутреннего мыщелка плеча и при шелковых переломах. Компрессия м о ж ет возникать на уровне запястья. 0гда поражение нерва наблюдается при И"1;-ЫХ инфекциях, в частности сыпном К о ш н о м тифе и др. " 1 Клиническая карт ина. Возникают онеме- I , и парестезии в области IV и V пальцев, н^ 1кже медиальной поверхности кисти до 3 овня запястья, снижение силы в приво- КцЩХ и отводящ их мышцах пальцев. Кисть при этом напоминает «когтистую ла- г ! вследствие сохранности функции лу- С в о г о нерва основные фаланги пальцев оказываются резко разогнутыми. В связи -сохранностью функции срединного нерва средние фаланги согнуты, V палец обычно о т в е д е н . Отмечается гипестезия или анес тезия в области ульнарной половины IV и всего V пальца с ладонной стороны, а так же V. IV и половины III пальца на тыле ки сти. Атрофируются’ мелкие мышцы кис ти - межкостные, червеобразные, возвы шений мизинца и I пальца. Прибегают к специальным приемам: 1) при сжатии ки сти в кулак V, IV и отчасти III пальцы сги баются неполностью; 2) при плотно приле гающей к столу кисти «царапание» м изин цем по столу невозможно; 3) в этом же по ложении к и с т # невозм ож но разведение и приведение пальцев, особенно IV и V; 4) при пробе с полоской бумаги она не Удерживается выпрямленным I пальцем, происходит сгибание концевой фаланги И пальца (функция, осуществляемая длин ным сгибателем I пальца, иннервируемого срединным нервом). По ходу локтевого нерва имеется не сколько участков, на уровне которых мо- * ет ф ормироваться пораж ение по типу Синельной невропатии (ком п ресси онно- иШемическая невропатия). Первый такой Участок под коллатеральной связкой , н а гн у то й между локтевы м отростком и ме д ал ь н ы м надмы щ елком плечевой кости, •'инически проявляется болью и парес- ! и я м и в л октево й полови н е ки сти , "V пальцах, слабостью, иногда атрофией 1елких мышц кисти. Второе место тунне- J я — на уровне гороховидной или крючко- 1дной кости, при невропатии здесь разви- ‘Чотся гипотрофия и слабость межкостных мышц, червеооразных м ы ш ц т — . » цев, приводящей мышцы I пальца, иногда и мышц, приводящих V палец; при этом боли может не быть или она распространя ется на всю кисть. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|