А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Травмы головы у детей встречаются достаточно часто, особенно в возрасте от 6 до 14 лет. Психические нарушения в острый период возникают на фоне повышения внутричерепного давления: наблю даются общемозговые и менингеальные расстройства, выраженные вегетативные и вестибулярные симптомы и признаки локального поражения мозга. Наиболее тяжелые симптомы развиваются через несколько дней после ЧМТ. Частым симптомом являются парок сизмальные расстройства, которые наблюдаются как в острый пери од, так и в период реконвалесценции. Течение травматической бо лезни у детей, как правило, доброкачественное, обратному развитию подвергаются даже тяжелые локальные расстройства. Астения в от даленный период выражена слабо, преобладают двигательная рас- торможенность, эмоциональная лабильность, возбудимость. Иногда после тяжелых ЧМТ, перенесенных в раннем детстве, обнаружива ется интеллектуальный дефект, напоминающий олигофрению. У детей раннего возраста (до 3 лет) полного выключения созна ния обычно не наблюдается, общемозговые расстройства бывают стертыми. Четким признаком ЧМТ являются многократная рвота и вегетативные симптомы: повышение температуры тела, гипергид роз, тахикардия, головокружение и др. Характерны нарушения рит ма сна и бодрствования: ребенок не спит ночью и сонлив днем. Травматическая церебрастения у детей проявляется головной болью, которая возникает внезапно или при определенных условиях (в душном помещении, при беге, шуме), головокружение и вестибу лярные расстройства встречаются реже. Собственно астения, как правило, выражена слабо, преобладают двигательная расторможен- ность, лабильность эмоций, возбудимость, вегетососудистые рас стройства (усиление вазомоторных реакций, яркий дермографизм, тахикардия, гипергидроз). Апатико-адинамический синдром у детей характеризуется вялостью, апатией, медлительностью, снижением активности и стремления к деятельности, ограничением контактов в связи с быстрой истощаемостью, отсутствием интереса. Такие дети не справляются со школьной программой, но не мешают окружаю щим и не вызывают нареканий у педагогов. У детей с гипердинамическим синдромом преобладают двига тельная расторможенность, суетливость, иногда с повышенным на строением с оттенком эйфории. Дети возбуждены, неусидчивы, бе гают, шумят, часто вскакивают, хватают какие-то веши, но тут же бросают. Настроение характеризуется неустойчивостью и беспеч ностью. Больные внешне добродушны, внушаемы, иногда дурашли вы. Наблюдаются снижение критики, затруднения в усвоении ново 277 Ч А С Т Ь I I. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ го материала. Дальнейшее развитие этих расстройств нередко при водит к более дифференцированному психопатоподобному поведению. Дети плохо уживаются в коллективе, не усваивают учеб ный материал, нарушают дисциплину, мешают окружающим, тер роризируют учителей. В связи с тем что такие больные не предъяв ляют никаких жалоб на здоровье, неадекватное поведение длитель ное время не оценивается как болезненное и к ним предъявляются только дисциплинарные требования. Психические нарушения при ожоговой болезни Ожогом считается повреждение тканей, возникшее в результате местного теплового (термического), электрического, химического или радиационного воздействия. В клинической практике наиболее часто встречаются термические ожоги, которые могут быть вызваны воздействием пламени, лучевой теплоты, раскаленных металлов и газов, горючих жидкостей. Они составляют 2 % всех хирургических болезней. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|