А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки
жүктеу/скачать 6,25 Mb.
|
АИГ
7 курс ЭНМП русс ЭКЗАМЕН
- Бұл бет үшін навигация:
- --- миоренальный синдром, вызываемый массивным рамбдомиолизом (синдром длительного раздавливания, тяжелый судорожный синдром, отравления СО, героином, тяжелая гипокалиемия
- --- сгибании пальца в проксимальном межфаланговом суставе и переразгибании дистального межфалангового сустава.
- ---- Натощак
| ----амниотомия
!!!К консервативным методам детоксикации организма относят: Плазмаферез. ---форсированный диурез.очищение жкт.энтеросорбция.плазмосорбция !!1Причиной ренaльной острой почечной недостаточности является: инфекционно-токсический шок, снижающий системное АД)) --- миоренальный синдром, вызываемый массивным рамбдомиолизом (синдром длительного раздавливания, тяжелый судорожный синдром, отравления СО, героином, тяжелая гипокалиемия !!При бронхиальной астме аускультативно не характерно: ослабленное везикулярное дыхание))сухие хрипы !!!При осмотре пацента 45 лет, вы подумали цирроз печени. Какие методы исследования не применяют для диагностики цирроза печени? КТ органов брюшной полости))
Больной Т., 26лет, не стоит на учетв. Внезапно после сильного кашля возник острый приступ сильная боль в левой грудной клетка. При обследовании: слева тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз? абсцесс легкого !!Деформация типа «бутоньерки» происходит при формировании сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов)) --- сгибании пальца в проксимальном межфаланговом суставе и переразгибании дистального межфалангового сустава. !!!!Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации? Натощак <6,0. после еды <10,0 ммоль/л)) ---- Натощак <7,0. после еды <10,0 ммоль/л На приеме ВОП мужчина 54 лет, жалуется на появление давящих и жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 250 м. и подъеме по лестнице на один этаж, купируются приемом нитроглицерина. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. На ЭКГ – Синусовая аритмия, 85-110 ув. в минуту, прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами. Гипертрофия левого желудочка. После применения нитратов, статинов и антиагрегантов в течение 1,5 месяцев отмечает отсутствие приступов стенокардии. Какое обследование необходимо провести для определения толерантности к физической нагрузке? Эхокардиография !!способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы ---кт Женщину 29 лет, беспокоят oтеки на лице, на нижних конечностях, поясничной области. В анамнезе - туберкулез легких. В анализе мочи: относительная плотность -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в поле зрения. Какой наиболее информативный метод для верификации диагноза? Компьютерная томография почек Мужчина М. 35 лет, обратился с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 6 лет, обострения возникают периодически и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется в умеренном количестве постоянно. Больной курит в течение 20 лет по 10-15 сигарет в день. Объективно: температура 37,6 0*Дыхание жесткое, с обеих сторон определяются множество сухих хрипов. ЧДД 20 в мин. Какое дополнительное обследование поможет в постановке диагноза? Бронхоскопия Мужчина Ш. 75 лет. Жалобы на: боли в коленных суставах, в мелких суставах кистей рук после физической нагрузки, при ходьбе по лестница. Болен в течение 26 лет. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на дистальных и проксимальных межфаланговых суставах имеются узелки, выражена варусная деформация коленных суставов. Что характерно для рентгенологической картины? множественные узуры : ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св. 37 nмоль/л, антитела к ТПО 5 Ме/мл. Какой препарат наиболее целесообразен? тироксин Пациент Т. 30 лет предьявляет жалобы на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не снимаются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья.Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь? ЭФГДС Мужчина Ж. 33 лет, жалуется на учащения сердцебиения, одышка, общую слабость, головокружение. Геморрой в анамнезе около 3-х лет. Объективно: кожные покровы бледные, койлонихии. Тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке сердца. ЧСС-116 уд в мин. В ОАК: эритроциты-2,9*1012/л, HB-83г/л, ЦП-0,78, лейкоциты-4,9 тыс, тромбоциты-205*109/л, СОЭ-17мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз; БАК: сывороточное железо-6,7 мкмоль/л. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий препарат для лечения данного состяния? Преднизолон перорально Мужчина З. 27 лет, обратился с жалобами на грубый, лающий кашель с отхождением небольшого количества слизистой мокроты. Болеет неделю. Об-но: в легких жесткое дыхание, влажные хрипы по всем легочным полям. Выставлен диагноз: острый бронхит. Назначение каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? бронхолитиков Женщина Ч. 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на: слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает за аллергию, запоры. Данные жалобы появились год назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ-35). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин-55 ммоль/л. АЛТ-68 МЕ/мл, АСТ-45 МЕ/мл. В анамнезе: 3 беременности, 2 родов, 1 медицинский аборт. Сделан скрининг на гепатиты: HBs-Ag-отрицательно, anti HCV total-отрицательно. Билирубин-28 ммоль/л, АЛТ-124 МЕ, АСТ-88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике? УЗИ органов брюшной полости Мужчина 79 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Принимает валсартан 80 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг. Достижение какого целевого уровня САД (УД – I а. рекомендовано этому пациенту согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия»-2019 г. при хорошей переносимости антигипертензивной терапии? 140-149 мм рт.ст. На 10-день заболевания коронавирусной инфекцией у пациента 43 года появилась резкая бледность кожи, тахикардия до 200 уд/мин, артериальная гипотония, геморрагические высыпания на кожа. В анализе крови: тромбоциты - 70х10*9/л., СОЭ - 46 мм/час. В коагулограмме: фибриноген – 2 г/л, Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ– 42 сек, положительные паракоагуляционные тесты. Наиболее целесообразная лечебная тактика: введение дицинона Перечислите электрокардиографические критерии прекращения велоэргометрической пробы. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? патологический зубецQ или комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R Прямые признаки острой стадии ИМ: патологический зубец Q, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т, характерны при заднее –распространенном инфаркте в отведениях. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? I , II, aVL На 9-день заболевания коронавирусной инфекцией у женщины 47 лет отмечается кожный геморрагический синдром и положительные эндотелиальные пробы. Из вены не смогли взять кровь на анализ (свертывание в игла). ВСК (время свертывания крови) по Ли-Уайту – 2 мин. Данные клинико-лабораторные показатели соответствуют какой фазе ДВС-синдрома? II – переходная Девушка Ю. 19 лет, жалуется на одышку, слабость, сухой кашель. В 8 лет переболела ангиной, после ангины долго ощущала слабость и боли в суставах. Объективно: учащение тонов сердца, пресистолический шум на верхушке сердца. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны будут на ЭКГ? множественные предсердные экстрасистолии Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? 50 мм рт. ст Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? отслойка плаценты Критериями для постановки диагноза: Преэклампсия лёгкой степени являются? Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,1 г/сут Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня. В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Наиболее вероятный вариант: Нарушение менструального цикла Анализ материнских сывороточных маркеров первого триместра – исследование крови матери для выявления у плода риска развития хромосомной патологии проводится во всех перечисленных случаях, кроме? привозрастномриске(старше35лет) Высокие уровни ФСГ у женщин наиболее вероятно являются следствием: Гиперфункции надпочечников Пренатальный скрининг включает в себя? выборочное обследование беременных женщин по показаниям с целью выявления группы риска по хромосомной патологии и врожденным порокам развития внутриутробного плода с последующим уточнением генетического диагноза Какой показатель эффективности работы женской консультации по планированию семьи является наиболее основным: Число женщин прописанных на участке Какие сроки плановой госпитализации беременных с сахарным диабетом являются наиболее оптимальными? 1 госпитализация до 12 недель,2 госпитализация-24-28 недель, 3 гопспитализация -при СД 1 и 2 типов в сроке 36-38 недель беременности Пациентка 23 лет обратилась с указанием на отсутствие месячных в течение 1,5 лет после прекращения лактации. Из анамнеза: срочные роды год назад, которые осложнились атоническим кровотечением, гемостаз консервативный, через 6 месяцев после родов прервала грудное вскармливание в связи с гипогалактией. Предварительный диагноз: вторичная, истинная аменорея гипофизарного генеза. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен: Иценко-Кушинга У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий раз, наиболее вероятный вариант: Полная форма преждевременного полового созревания35 Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток, наиболее вероятный вариант: Пороками развития мочевыделительной системы У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности. Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки влагалища на зеркалах целы. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный? Гипотоническое кровотечение При наличии наследственного анамнеза; морфологически-дефекта реснитчатого эпителия слизистой оболочки респираторного тракта; клинически ? обратного расположения внутренних органов, бронхоэктазов и синуситов; Рентгенологически ?обратного расположения внутренних органов, диффузного поражения легких, с преимущественной локализацией патологических изменений в базальных сегментах правомочен диагноз: идиопатический диффузный фиброз легких (с-м Хаммана-Рич* Укажите несуществующий вид антисептики: механическая; Укажите симптом ушиба мягких тканей головы: рвота; На отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных опухолей наименьшее влияние оказывает: Тип роста опухоли Термину "операбельность" больше всего соответствует: Состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операцию Укажите основное показание к наложению первично- отсроченного шва: шок; Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита? Тиреостатики. Какие изменения в гормональном профиле характерны для первичного гипогонадизма у мужчин? Повышение половых гормонов Назовите что является наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита? боли в животе Триада симптомов при гемолитической анемии Минковского-Шоффара: желтуха+ кровоточивость + спленомегалия Для диагностики язвенной болезни необходимо ПРОВЕСТИ? УЗИ органов брюшной полости Больная А, 69лет, состоит на учете в течение 13лет с диагнозом: сахарный диабет, 2 типа. Обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, одышку, недомогание, общую слабость, одышку, кашель с отделением большого количества гнойной мокротой с примесью крови. Вероятный диагноз? сухой плеврит При осмотре пацента 45 лет, вы подумали цирроз печени. Какие методы исследования не применяют для диагностики цирроза печени? УЗИ органов брюшной поости Распространённость ревматоидного артрита в популяции 2-5% . В приемно покое больницы пациент 42 лет с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, частую рвоту. Больной 4 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела 38,6с. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Назовите предварительный диагноз? цирроз печени Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита? Повышенный уровень Т4, Т3 Якорным препаратом базисной терапии ревматоидного артрита является лефлюномид При любом эрозивном и/или стойком недифференцированном артрите в пределах трёх месяцев от начала заболевания следует начать «пробное» лечение глюкокортикостероидными гормонами Женщину А. 43 лет, беспокоит изжога, отрыжка кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приема пищи и при наклоне вперед. Состояние удовлетворительное, живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. В клиническом и биохимическом анализах крови отклонений нет. ФГДС: при которой выявленымножественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм. Какой ваш предварительный диагноз? хронический панкреатит 3 Выберите основные признаки отличающие цирроз печени от хронического гепатита? наличие синдрома гиперспленизма Мужчина 36 лет. Жалобы на слабость, тошноту, снижение аппетита, носовые кровотечения. Отмечается увеличение всех периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В миелограмме: костный мозг обильноклеточный. Какой предварительный диагноз? миелодиспластический синдром Женщина 45 лет. Последние 2 месяца стали отмечается слабость, снижение аппетита, периодически повышение температуры тела до 38-39,3°С, похудела на 11 кг. Отмечается выраженная бледность, на коже геморрагическая сыпь, увеличены все группы периферических лимфатических узлов, гепатоспленомегалия. Какой предварительный диагноз? миелодиспластический синдром ПРИЗНАКАМИ НОРМАЛЬНОГО СИНУСОВОГО РИТМА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: постоянного и нормального интервала PQ Женщину М. 57 лет, беспокоят боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту по утрам, зуд кожи. Холецистэктомия в 2018 г. Боли в правом подреберье длительные, с повтором по несколько раз в месяц. При осмотре — повышенного питания, желтушность склер и кожных покровов, температура тела 37,5°с. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, пальпация болезненная. Назовите предварительный диагноз? рак головки поджелудочной железы Пациентка Н. 49 лет обратилась к врачу с жалобами на голодные боли ночные в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи, тошноту, рвоту «кофейной гущей», однократно черный «дегтеобразный» стул. Длительно пила ибупрофен по 1таблетке 3 раза в день. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пониженногопитания. Язык влажный, белый налет. ЧСС – 88 ударов в минуту, АД110/70 мм рт. ст. Живот напряженный, резко болезненный локально в зоне Шофара. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Стул черный «дегтеобразный». ОАК: гемоглобин – 100 г/л; эритроциты – 3,0×1012/л; лейкоциты-8, 4 10*9/л. СОЭ20 мм/час. Какое обследование необходимо повести в первую очередь? КТ органов грудной клетки ЭКГ признаки при гипертрофии левого желудочка. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? колебания интервалов R-R, превышающие 0,15 сек и связанные с фазами дыхания, сохранение синусового ритма Низковольтажная ЭКГ может наблюдаться при. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? синоатриальной блокаде Больной 20 лет. Желтушность кожных покровов, спленомегалия (селезенка +3,0 см). В анализе крови: анемия 1 степени, ретикулоцитоз. Какие лабораторно-инструментальные изменения наиболее характерно для данного заболевания? эндоскопически эрозивный гастрит Перечислите электрокардиографические критерии прекращения велоэргометрической пробы. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? патологический зубецQ или комплекс QS, уменьшение амплитуды зубца R Женщина 25 лет, берeменность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде повышения температуры до 37С, сильных болей в пояснице, покраснения мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. В анализах: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг/дл. ОАМ: белок – abs, Л –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какая из ниже перечисленных тактик является наиболее первоочередной? Срочное родоразрешение Больной 54 года. В мазке периферической крови определяется: признаки неэффективного эритропоэза (кольца Кэбота, тельца Жолли), макроцитоз, гиперсегментированные нейтрофилы, тромбоцитопения. Для уточнения диагноза какое исследование наиболее информативно: коагулограмма Больной 66 лет. Отмечается слабость, геморрагический синдром, увеличение всех лимфоузлов, печень+3 см, селезенка+4 см. В анализе крови: бластные клетки - 48%, сегментоядерные лейкоциты - 28%, лимфоциты - 20%, моноциты - 4%. СОЭ-54 мм/ч. Какая схема химиотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания? дексаметазон + аспарагиназа + рубомицин При нормальном ЭКГ сегмент ST может быть смещен в отведениях V1 – V3 . Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? на 2 мм вниз Пациент Т. 30 лет предьявляет жалобы на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не снимаются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья.Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь? КТ органов брюшной полости На 9-день заболевания коронавирусной инфекцией у женщины 47 лет отмечается кожный геморрагический синдром и положительные эндотелиальные пробы. Из вены не смогли взять кровь на анализ (свертывание в игла). ВСК (время свертывания крови) по Ли-Уайту – 2 мин. Данные клинико-лабораторные показатели соответствуют какой фазе ДВС-синдрома? II – переходная ЭКГ признаки раздвоения и увеличения амплитуды зубцов Р (P-mitralе. в I, II, aVL, V5, V6 являются признаком. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? гипертрофии правого предсердия Больная 42 года. Состоит на учете по поводу Ревматоидного артрита, получает в течение 1 года метотрексат. Отмечается снижение аппетита, отвращение к мясу, неустойчивый стул. Бледность, субиктеричность склер, быстрая утомляемость, тахикардия, глоссит, онемение конечностей. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? Гемотрансфузии РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ХОБЛ Больная К.4 жалуется на боли в верхней половине живота.с иррадиацией в спину.похудание.в 39 лет перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ .через 6 месяцев после операции отмечает почти постоянные.усиливающиеся после погрешнстей в диете боли в верхней половине живота.последние 1.5-2 года присоединился практически постоянный неоформленный стул.стала терять вес(охудела на 7 кг за 2 года.рост-175 см.вес 90 кг.имт 29 кг-м.язык влажный.у корня обложен белым налетом.болезненность в зоне шоффара.положительный симптом керте.мейо-робсона.ваш предварительный диагноз? жүктеу/скачать 6,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|