Акушерия Сыртқы акушерлік зерттеу. Гравидограмма. Ұрықтың биофизиялық профилі

• 
  Вульва мен қынаптың гематомалары зақымдалмаған жұмсақ тіндердің қалыңдығындағы тамырлардың созылуына және жыртылуына байланысты. Бұл жағдайда зақымдалған тамырдан шыққан қан тіндерде және шырышты қабатта жиналып, гематома түзеді.Вульва мен қынап аймағында жұмсақ тіндердің жарақаттарында көк-қызғылт түсті ісік пайда болады, оның мөлшері нәрестенің басына жетуі мүмкін. Гематомалар ыңғайсыздық сезімін тудырады (ісіну, қысым), ауырсыну. Кішкентай қан кетулер, әдетте, өздігінен сорылып кетеді; үлкен гематомалардың іріңдеуі мүмкін. Жұмсақ тіндердің босану жарақаттарын тану сыртқы тексеру және гинекологиялық тексеру кезінде анықталады.
  
• 
  Қынаптың және сарпай жыртылыстары. Бұл жарақаттар алғаш рет босанушыларда жиі кездеседі. Жеңіл жарықтар әдетте симптомсыз өтеді және араласуды қажет етпейді. Уретра, қынап аймағындағы жыртылыстар гематомалардың пайда болуымен, жаппай қан кетумен, геморрагиялық шокпен бірге жүреді.
  
• 
  Аралықтың босану жарақаттарына терінің, клетчатканың және жамбас түбінің бұлшықет-фасцильді тіндерінің зорлықпен немесе өздігінен жыртылуы жатады. Аралықтың босану жарақаттары босанған әйелдердің 7-15% - ында кездеседі, алғаш босанушы әйелдерде жиі кездеседі. Қынаптың жарақаттарымен бірлесіп кездеседі. I дәрежелі аралық жыртылысы кезде аралық терісі мен қынап қабырғасының төменгі бөлігінің тұтастығы бұзылады. II дәрежесінде жамбас түбінің бұлшық еттеріне (соның ішінде анусты көтеретін бұлшықетке), қынаптың артқы немесе бүйір қабырғаларына қосымша жарақаттармен сипатталады. III дәрежеліде жоғарыда аталған зақымдарға сыртқы сфинктердің, кейде тік ішек қабырғаларының жыртылуы қосылады.
  
• 
  Жатырдың жыртылуы. Нәрестенің бас өлшемі әйелдің жамбас өлшемдеріне сәйкес келмегендіктен,жатырдың жиырылу қасиеті бұзылып,оның төменгі сегменті қатты созылып жұқаланып жыртылады.
  
• 
  Жатыр мойнының жыртылуы.Босану ағымында жатыр мойны жайылып,қатты созылып жұқарады,осыған байланысты оның шеттері шамалы ыдырайды.Патологиялық ағымында жатыр мойны жыртылып,қан шығыны артады. I-ақау 2 см - ден аспайды; II – ақау 2 см-ден асады, бірақ қынап күмбезіне дейін жетпейді; III-күмбездерге дейін жететін және оларға өтетін ақау. әдетте бүйірлік бөлімдерде, көбінесе сол жақта орналасады.
  
• 
  Жамбас буындарының созылуы және жарылуы. Бұл босану жарақаттары жамбас буындарының шамадан тыс жұмсаруымен (симфизиопатия, симфизит), босану немесе үлкен ұрықпен, акушерлік көмекпен дамиды. Бұл жағдайда қасаға сүйектерінің бір-бірінен 0,5 см-ден асатын қашықтыққа созылуы және бөлінуі орын алады. Қасаға буынның ажырауы көбінесе сүйектердің ығысуымен, қуықтың, уретраның, клитордың зақымдалуымен бірге жүреді.
  

1. Жұмсақ тіндердің жарақаттары (тері, тері астындағы тіндер, бұлшықеттер, босану ісігі, кефалогематома).

• 
  Бассүйекішілік босану жарақаты (эпидуральді, субдуральді, субарахноидты, интравентрикулярлы қан құйылулар)
  
• 
  жұлынның туу жарақаты (жұлын мен оның қабықтарына қан кетулер)
  
• 
  перифериялық жүйке жүйесінің туу жарақаты (иық өрімінің зақымдануы - Дюшен-Эрб парезі/параличі немесе Дежерин-Клюмпке параличі, жалпы паралич, диафрагма парезі, бет нервінің зақымдануы және т.б.).
  

• 
  гестоз
  
• 
  ерте немесе кеш репродуктивті жас
  
• 
  мерзімнен асқан жүктілік
  
• 
  ұрықтың көлденең орналасуы
  
• 
  ұрықтың жамбаспен келуі
  
• 
  тар жамбас,
  
• 
  көпсулылық,
  
• 
  көп ұрықты,
  
• 
  плацентаның ұрық жолында орналасуы
  
• 
  жатырда тыртық болуы
  
• 
  гениталий ақаулары
  
• 
  қарқынды немесе дискоординацияланған босану қызметі,
  
• 
  босануда жедел көмек көрсету (қысқаш салу, ұрықты вакуум-экстракциялау, ұрық жолдасын қолмен бөлу),
  
• 
  шамадан тыс босану стимуляциясы, дұрыс емес күшену