Беременность и приобретённые пороки сердца


БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ



бет14/21
Дата28.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#164728
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   21

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • Патогенез осложнений гестаци
  • В результате давление в лёгочных капиллярах резко возрастает, что приводит к развитию приступа сердечной астмы с переходом в отёк лёгких. В условиях лёгочной гипертензии отёк лёгких может развиться во время сна в связи с повышением венозного возврата при переходе больной в горизонтальное положение.
  • Увеличение застоя крови в лёгких может осложниться кровохарканьем, которое у беременных отмечают чаще, чем у небеременных. У больных МС состояние ухудшается вследствие появления (обычно во второй половине беременности, когда особенно растягивается ЛП) мерцательной аритмии и тромбоэмболических осложнений.
  • Физическая нагрузка, даже умеренная, эмоциональное перенапряжение (волнение, страх) могут привести к развитию сердечной астмы и отёка лёгких. Эти осложнения могут появиться у беременных с компенсированным МС, если есть признаки лёгочной гипертензии. Отёк лёгких нередко развивается в родах или послеродовом периоде и может быть вызван внутривенным вливанием большого количества жидкости.

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  • Одним из наиболее ранних симптомов бывает одышка.
  • Вначале одышка при физической (психоэмоциональной) нагрузке и лихорадке. В дальнейшем к одышке присоединяется тахикардия. Часто одышка приобретает черты ортопноэ. Приступы удушья. Сердечная астма. Реже развивается альвеолярный отёк лёгких.
  • Кровохарканье .
  • Повышенная утомляемость, мышечная слабость при физической
  • нагрузке .
  • Отёки, тяжесть в правом подреберье, диспепсические расстройства (анорексия, тошнота, рвота) характерны для поздних стадий заболевания.

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

  • ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
  • Беременность при ревматическом МС осложняется гестозом, гипохромной анемией, угрозой прерывания и ФПН.
  • Беременность может усугубить тяжесть основного заболевания, способствуя развитию:
    • тромбоэмболии (возникает чаще при фибрилляции предсердий),
    • правожелудочковой СН, появлению лёгочной гипертензии, развитию отёка лёгких (чаще возникает на 26–34 неделе беременности и во время родов),
    • нарушениям ритма и проводимости (у 40–50% больных связаны с формированием тромба в левом предсердии),
    • острому повышению давления в левом предсердии (может приводить к разрыву бронхиальной вены и внезапному лёгочному кровотечению).
  • Возможно также обострение ревматической лихорадки.
  • Критические периоды обострения ревматической лихорадки соответствуют первым 14 неделям, 20–32 неделям гестации и послеродовому периоду.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет