C рентгенконтрастное исследование жкт. Верно

Больной Э., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 °, кашель с 
густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. 
Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. 
Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 
112 ударов в минуту, ритмический. Перкуторно – тупой звук в правой стороне в н/отделах. 
Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2,8 Т/л; 
лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЄ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли 
правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. 
Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь? 
Отзыв 
Правильный ответ: Цефаллоспорин. 
Тест 
Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с 
густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. 
Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. 
Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, 
ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте 
бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 
48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в 
центре. 
Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. 
Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания? 
Отзыв 
Правильный ответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты. 
Тест 
Пациент 77 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на выраженную общую слабость, 
повышение температуры тела до 38,3°, боль в грудной клетке справа, одышку. Клинически и 
рентгенологически установлен диагноз: острый абсцесс нижней доли правого легкого. 
Какое осложнение абсцесса легкого встречается наиболее часто? 
Отзыв 
Правильный ответ: Пиопневмоторакс 
Тест 
Пациенту 54 лет при клиническом и рентгенологическом обследовании был установлен диагноз: 
хронический абсцесс нижней доли правого легкого, синдром эндогенной интоксикации. 
Какой из нижеперечисленных клинических признаков не характерен для первой фазы 
клинического течения абсцесса легкого? 
Правильный ответ: Отхождение гнойной мокроты 
Тест 
У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи 
с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дни купейный. В 
этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась высокая 
температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в 
терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявлено круглое 
образование в правом легком. Заподозрена опухоль, больной был переведен в торакальное 

отделение. 
Спустя 2 недели от начала заболевания появилась вонючая гнойная мокрота до 150 мл в сутки. 
Диагноз: абсцесс правого легкого. 
Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза?
 
Правильный ответ: КТ органов грудной полости. 
Тест 
Пациент 67 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°, боль в 
грудной клетке слева, одышку. Клинически и рентгенологически установлен диагноз: острый 
абсцесс нижней доли левого легкого. 
Какой физикальный синдром характерен для II фазы клинического течения абсцесса легкого? 
Правильный ответ: Полостной синдром 
Тест 
Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда 
появилась слабость, боль в левой стороне, сначала сухой кашель, а потом с кровянистой 
зловонной мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. 
Температура тела 38,2°. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны 
сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: 
эр. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЭ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. 
Рентгенографически в верхней части левого легкого больших размеров пустота с уровнем 
жидкости. 
Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некротической 
стадии является ? 
Правильный ответ: . Пустота в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, 
широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. 
Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 градусов, кашель с 
густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.Два месяца назад 
переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. К врачу не 
обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась 
одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.Общее состояние больного тяжелое, 
температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 
105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно - справа в нижних отделах 
притупление. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов - 2.8 
Т/л; лейкоцитов - 18,3 10 Г/л; СОЭ - 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки - затемнение н/доли 
правого легкого с деструкцией в центре. 
Правильный ответ: 
Абсцесс нижней доли правого легкого.
Текст вопроса 
Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39°, кашель с густой 
гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.Общее состояние больного 
тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в 
минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно - справа в нижних 
отделах притупление. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: 
эритроцитов - 2.8 Т/л; лейкоцитов - 18,3 10 Г/л; СОЭ - 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки - 

затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого 
легкого. 
Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания?
\
Правильный ответ: 
Кашель с большим количеством гнойной мокроты
Текст вопроса 
Больной П., 53 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой 
гнойной мокротой, потерю в весе, плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, 
повысилась температура тела до 38°, был кашель. Общее состояние больного тяжелое, температура 
39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. 
Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно - справа 
в нижних отделах притупление. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе 
крови: эритроцитов - 2,8 Т/л; лейкоцитов - 18,3 10 Г/л; СОЄ - 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки - 
затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого 
легкого. 
Какое лечебное мероприятие не показано больному? 
Правильный ответ: 
Трансторакальное дренирование полостного образования
Текст вопроса 
У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с 
чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купировали. В этот 
период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась высокая температура 
тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где 
при рентгенологическом обследовании выявлено круглое образование в правом легком. Заподозрена 
опухоль, больной был переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания 
появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается 
удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 
130/80 мм. рт.ст. Дыхание - 20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченный 
перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: 
эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п -18 %, СОЕ - 70 мм/час. 
Определите, какой наиболее вероятный диагноз? 
Правильный ответ: 
Эмпиема плевры справа.
Текст вопроса 
У пациента 48 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем 
был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купирован. В этот 
период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой половине грудной клетки, отмечалась 
высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в 
терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявленно округлое 
образование в правом легком, в связи с чем больной переведен в торакальное отделение.После 2 
недель от начала заболевания появилась гнойная мокрота со зловонным запахом до 150 мл в сутки. 
Общее состояние оставалось удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 
минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание - 20 уд. в минуту, незначительное 
ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под углом 
правой лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п -18 %, СОЭ - 70 мм/час. 

Какой из указанных способов введения антибиотиков при гнойных заболеваниях легких наиболее 
эффективный? 
Правильный ответ: 
Внутривенный и внутримышечный
Тест 
Больной 37 лет, жалуется на боль в грудной клетке слева, периодическую боль в животе, рвоту, 
одышку. Со слов больного 7 месяцев назад упал с высоты около 1,5 метров на левый бок, за 
медицинской помощью не обращался. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. 
Лейкоциты крови – 5,5х10/9 г/л. При рентгенографии грудной клетки и желудочно-кишечного 
тракта в нижних отделах левой плевральной полости выявлены петли тонкого кишечника. 
Правильный ответ: Левосторонняя посттравматическая диафрагмальная грыжа. 
Тест 
Пациент 23 лет, за 2 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При 
поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 120/70 мм. рт. ст. 
Рс – 83 уд/мин. ЧДД – 21 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая 
травма грудной клетки, множественные переломы рёбер справа. 
Какие переломы рёбер называются множественными? 
Правильный ответ: перелом трёх и более рёбер 
Текст вопроса 
Тест 
Пациент 43 лет, за 4 часа до госпитализации избит неизвестными. Беспокоит боль в грудной 
клетке слева При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 
130/90 мм. рт. ст. Рс – 84 уд/мин. ЧДД – 20 в мин. Клинически и по данным дополнительных 
методов обследования установлен диагноз – закрытая травма грудной клетки, перелом V - VII 
рёбер слева, травматический гемоторакс? Произведена пункция левой плевральной полости, при 
которой из плевральной полости получена кровь. Проба Рувилуа – Грегуара отрицательная. 
Проба Рувилуа – Грегуара выполняется с целью: 
Правильный ответ: подтверждения или исключения продолжающегося внутриплеврального 
кровотечения 
Тест 
Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ранение левой половины грудной 
клетки. Доставлен в тяжёлом состоянии: эйфоричен, кожные покровы бледные. Тоны сердца 
глухие, тахикардия 130 уд/мин. АД – 80/50 мм. рт. ст. Пульс на лучевой артерии слабого 
наполнения. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парастернальной линии на уровне 
Ш межреберного промежутка. Аускультативно - дыхание слева резко ослаблено. Перкуторно в 
задне-нижних отделах слева укороченный перкуторный звук. 
Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны? 
Правильный ответ: Неотложная торакотомия. 
Тест 
Пациентка 30 лет, за 4 часа до госпитализации в клинику пострадала в ДТП, была сбита 
грузовым автомобилем. При поступлении состояние тяжелое, акроцианоз. АД 100/60 мм. рт. ст. 
Рс – 92 уд/мин. ЧДД – 27 в мин. Визуально и пальпаторно определяется выраженная подкожная 
эмфизема. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма груди 
множественные переломы рёбер слева, повреждение трахеобронхиального дерева? Какой метод 
диагностического пособия считается наиболее информативным при подозрении на повреждение 
трахеобронхиального дерева? 

Правильный ответ: фибротрахеобронхоскопия. 
Тест Пациенту 39 лет, около 2 часов назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное 
ранение острым предметом в левую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое. При 
поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Гемодинамика 
стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 25 в мин. Рана локализуется в V 
межреберье по левой заднеподмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных 
методов обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной 
клетки слева, травматический пневмоторакс слева. Укажите стандартную точку для выполнения 
дренирования плевральной полости? 
Правильный ответ: II межреберье по среднеключичной линии слева.
Тест 
Пациент 38 лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоянии. Кожные покровы 
бледные, покрыты холодным липким потом. АД 50/0 мм. рт. ст. Пульс на периферических 
артериях не определяется. Дыхание Чейн – Стокса. На передней грудной стенке в проекции III 
межреберья по парастернальной линии колото-резаная рана около 2,5 см длиной, при вдохе 
определяется поступление воздуха в плевральную полость. 
Какую лечебную тактику нужно выбрать? 
Правильный ответ: Экстренную торакотомию. 
Больной В., 25 лет, госпитализирован в торакальное отделение с закрытой травмой груди, 
переломом V-VI ребер справа. При рентгенологическом исследовании внутриплевральных осложнений не 
выявлено. 
Какое лечебное мероприятие следует применить? 
Правильный ответ: 
Спирт-новокаиновая блокада мест перелома V-VI ребер справа
\
Больной У., 39 лет, месяц назад получил ножевое ранение в левую половину 
грудной клетки. Была выполнена первичная хирургическая обработка раны без ревизии 
раневого канала. Через 8 суток у больного появились слабость, одышка, сильный кашель 
с выделением гнойно-кровянистой мокроты. Температура тела повышенная до 38,5°С. 
Объективно: перкуторно слева от лопатки вниз - притупление, дыхание не 
выслушивается.
О каком диагнозе следует думать?
\
Правильный ответ: 
Посттравматическая эмпиема плевры
Больной Ш., 26 лет, около 3 недель назад назад получил ножевое ранение правой 
половины грудной клетки. Была выполнена первичная хирургическая обработка раны 
без ревизии раневого канала. Через 9 суток у больного появились слабость, одышка, 
сильный кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты. Температура тела 
повышенная до 38,5°С. Установлен диагноз посттравматическая эмпиема плевры 
справа.
Определите лечебную тактику посттравматической эмпиемы плевры?
\\
Правильный ответ: 
Дренирование и санация правой плевральной полости

Больной Д., 38 лет, упал с балкона 5-ти этажного жилого дома. Во время 
транспортировки отмечалось кровохарканье. Общее состояние больного после 1,5 часов 
после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс - 128 уд. в мин. слабого наполнения. АД 
70/30 мм. рт. ст. Правая половина грудной клетки практически не принимает участия в 
акте дыхания, деформированна в передних отделах. Перкуторно, ниже III ребра тупой 
звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости 
полученна кровь. Эритроциты крови - 3,1*10 г/л.
О каком диагнозе следует думать?
Правильный ответ: 
ЗТГК, с повреждением аорты
Пациент К., 39 лет доставлен в приемное отделение бригадой СМП. Состояние крайне тяжелое. 
Заторможен. Кожные покровы бледные. АД 50/0 мм. рт.ст. Пульс нитевидный. При осмотре - на 
передней грудной стенке в проекции 4 межреберья по среднеключичной линии определяется 
рана 2*0.5 см. Дыхание слева не выслушивается. Ваша лечебная тактика? 
Правильный ответ: Экстренная торакотомия слева 
ест 
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, 
усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, 
тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентгенографии грудной клетки над 
диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз: 
Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; 

жүктеу/скачать 2,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: