Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Пеленочный дерматит
Глава 61 • Кожные болезни у новорожденных и младенцев жидкости, взбалтываемые смеси, масла или кремы. Однако при мокнутии опрелостей присыпки не нужны, назначают примочки с раствором натрия хлорида, танина, отваром шалфея, тысяче- листника, мать-и-мачехи, овсяным отваром. При присоединении вторичной инфекции применяют антисептики и противогрибко- вые средства в виде мягких паст, растворов, кремов. Пеленочный дерматит Пеленочный дерматит относят к простым контактным дерма- титам или кумулятивно-токсическим воспалительным реакциям кожи. Его связывают с трением и раздражением фекальными ферментами (трипсин, протеаза, липаза) и аммиаком, обра- зующимися в результате активности аммонийпродуцирующих микроорганизмов в моче. Усугубляют дерматит грубые, недоста- точно выполосканные и плохо выстиранные пеленки. Дерматиту способствуют редкая смена пеленок, частый жидкий стул с ще- лочной или резкокислой реакцией, рахит, ацидоз с повышением аммиака в моче, применение непромокаемого белья. Поражение усиливается при осложнении вторичной инфекцией. Первично поражаются выпуклые участки, соприкасающиеся с пеленками. Складки вовлекаются при присоединении вторичной инфекции, кандидозном интертриго или при первичной опре- лости, к которой присоединяется пеленочный дерматит. Кожа в этих участках гиперемирована, яркого красного или синюшно- красного цвета, блестящая, «лакированная», по периферии оча- гов шелушится. После снятия раздражения это поражение быстро проходит. В более тяжелых случаях возникает мацерация, усили- вается отслоение эпидермиса, шелушение, возникают папулы и везикулы, серозные корки, пустулы. Появляются плотноватые лентикулярные папулы, которые затем эрозируются. При инфи- цировании энтерококками возникают фликтены, превращаю- щиеся в мелкие эрозии и пустулы. Такие поражения называют постэрозивным кругообразным сифилоидом, сифилоподобным папулезным импетиго или папуло-эрозивной стрептодермией, энтерококковым дерматитом грудных детей. Из очагов можно высеять β -гемолитические стрептококки, стафилококки, дрож- жи. Поражение могут сопровождать зуд и болезненность. Лечение Обеспечивают гигиенические условия, исключают использо- вание непромокаемого белья, используют хорошо выстиранные и выполосканные мягкие пеленки, часто их меняют, при возмож- ности оставляют ребенка без пеленок и памперсов, устраивают воздушные ванны. Для защиты кожи от раздражения используют цинковую пасту, цинковое масло, сорбенты, для заживления тре- щин, эрозий —антиферментную пасту декспантенол (пантенол ♠ ), |