Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
6 сынып қазақ тілі 3-тоқсан
- Бұл бет үшін навигация:
- Изоосмолярный эффект.
Примечание: «+» — показано; «—» — не показано. 186 Эти растворы условно можно разделить на пять групп: электролитные растворы; электролитные концентраты; осмодиуретики; раствор глюкозы 5 %; полуэлектролитные растворы. Рецептура электролитных растворов (табл. 17, 18) определяет их свойства — осмолярность, изотоничность, ионность, резервную щелочность. По отношению осмолярности электролитных растворов к крови они проявляют изо-, гипо- или гиперосмолярный эффект. Изоосмолярный эффект. Вода, химически связанная с ионами, распределяется между внутрисосудистым и внесосудистым пространствами как 25 % к 75 %. Волемический эффект (прирост ОЦК к объему введенной инфузионной среды в %) составит 100 % при струйном введении и около 25 % через 30 мин после окончания введения. Эти растворы показаны при лечении гиповолемии (табл. 19). В зависимости от содержания электролита в растворе они могут быть изотоническими (раствор натрия хлорида 0,9 %), гипотоническими (дисоль, ацесоль) и гипертоническими (раствор натрия хлорида 10 %, раствор калия хлорида 4 %, раствор натрия гидрокарбоната 4,2 и 8,4 %). Последние носят название электролитных концентратов и применяются как добавка к инфузионным растворам (раствору глюкозы 5 %, раствору Рингер-ацетата) непосредственно перед введением. В зависимости от числа ионов в растворе различают моноионные (раствор натрия хлорида) и полиионные растворы (раствор Рингера и др.). Введение в электролитные растворы носителей резервной щелочности позволяет проводить быструю (гидрокарбонат) и отсроченную (ацетат, лактат, малат) коррекцию метаболического ацидоза или поддерживать существующее КОС (см. табл. 17). Изотонические электролитные растворы (см. табл. 17) в зависимости от состава применяются при: изотонической дегидратации внеклеточного пространства (за счет воды, химически связанной с ионами); нарушениях электролитного обмена (за счет ионов Na+, K+, Са2+, Mg2+, С1_); неизмененном КОС (за счет BE от -3 до +2,5 ммоль/л); метаболическом ацидозе (за счет BE более +3 ммоль/л). 187 Таблица 17 Изотонические электролитные растворы
жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||