Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП меры меняются в разных хозяевах и при культивировании. При исследовании в темном поле (когда получен рост на питатель- ной среде) микроорганизм совершает медленные вращательные движения. B. burgdorferi микроаэрофильны и грамотрицательны. Легко окрашиваются анилиновыми красителями, чем отличают- ся от трепонем, с которыми похожи морфологически. Размно- жаются путем поперечного деления. Культивируются с большим трудом. Температурный оптимум — 30–34 °C. Хорошо сохраня- ются при низких температурах. Формалин, фенол, этанол и дру- гие дезинфектанты, а также ультрафиолетовое излучение быстро их уничтожают. В настоящее время генотипически различают более десяти ви- дов боррелий, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato . Из них пять патогенны для человека. В РФ доминируют B. afzelii и B. garinii . Циркулирует и Biburgdorferi sensu stricto. Патогенез Патогенез болезни Лайма изучен недостаточно, но уже сейчас с определенными допущениями можно выделить его основные звенья. После укуса клеща боррелии, преодолев кожный барьер, распространяются в зараженном организме по кровеносным и лимфатическим сосудам, нервным окончаниям и стволам. Ми- грирующая эритема формируется в среднем через 7–14 дней по- сле укуса клеща, что составляет инкубационный период этой ин- фекции. Предшествующие и/или сопутствующие мигрирующей эритеме головная боль, тошнота, общее недомогание, лихорадка и другие системные симптомы можно рассматривать как про- явления размножения боррелий и интоксикации вследствие их распада. Наблюдаемая при мигрирующей эритеме регионарная и генерализованная лимфаденопатия возникает в результате не- посредственного воздействия боррелий на ткань лимфатических узлов. Системные симптомы, а также регионарная и генерализован- ная лимфаденопатия убедительно свидетельствуют о том, что бо- лезнь Лайма с самого начала становится общим заболеванием. Мигрирующая эритема может быть вызвана любым патоген- ным геновидом боррелий — это общий симптом клещевых бор- релиозов. Она формируется в результате размножения боррелий в месте укуса клеща и реакции окружающих тканей кожи. В тех случаях, когда боррелии поступают в кровь, минуя кожный ба- рьер, мигрирующая эритема не формируется: заболевание начи- нается со II стадии (примерно в 20% случаев). Подобная ситуация возможна прежде всего при алиментарном и внутриутробном за- ражении, а также предположительно при проникающих укусах клеща или энергичном втирании его фекалий. |