Фармакотерапия пәні бойынша емтихан сұрақтарының тізбесі
жүктеу/скачать 122,83 Kb.
|
отв.Фармакотерапия сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- Жүктілік кезінде эмбрион мен ұрық дәрі-дәрмектердің әсеріне ең осал болған кезде үш маңызды кезең бар: I сыни кезең
- II сыни кезең
- III критикалық кезең
| эмбриотоксикалық-ұрықтың өлімін тудырады, жүктіліктің 3 айына дейін дамиды(органогенез және плацентация кезеңі),
тератогендік-дәрі-дәрмектер жүктіліктің 3-8-ші аптасында әсер еткен кезде дамудың ауытқуларына, ферментопияға, ісіктерге әкеледі. Сонымен қатар, жыныстық дамудың ауытқулары мен ОЖЖ патологиясы жүктілікті 12-14-ші кезеңде пайда болуы мүмкін. фармакологиялық-бұл плацента арқылы енген кезде препараттардың ұрыққа уытты әсері. Жүктіліктің I триместрінде қабылдаған кезде дәрі-дәрмектер көбінесе ақауларға әкеледі (тератогендік әсер). Жүктіліктің 3-11 аптасындағы препараттардың тератогендік әсерінің даму қаупі жоғары кезең. Жүктіліктің II және III триместрінде дәрі-дәрмектер ұрықтың өсуіне және дамуына әсер етуі немесе оған улы әсер етуі мүмкін. Дәрілік заттарды жүктіліктің соңында немесе босану кезінде қабылдаған кезде-дәрі-дәрмектер босану барысына немесе жаңа туған нәрестеге әсер етуі мүмкін. Жүктілік кезінде эмбрион мен ұрық дәрі-дәрмектердің әсеріне ең осал болған кезде үш маңызды кезең бар: I сыни кезең (Жүктіліктің 2-ші аптасы, эмбрионның метаболизмі жоғарылаған кезде) - дәрі-дәрмектердің тератогендік әсерінің де, эмбрионның өлуінің де қаупі жоғары, содан кейін түсік түседі; II сыни кезең (Жүктіліктің 3-8 аптасы-органогенез кезеңі) - ақаулардың, сондай-ақ ұрықтың өлімінің дамуы мүмкін дәрілік заттардың уытты және тератогендік әсері; III критикалық кезең (18-22 апта) – мидың, перифериялық жүйке жүйесінің, гемопоэздің, эндокриндік бездердің биоэлектрлік белсенділігіндегі ең маңызды өзгерістер; андрогендердің әсерінен әйел ұрықтарында жыныс мүшелерінің ақауларының даму қаупі жоғары. Анада да, ұрықта да фармакотерапияның жанама әсерлерінің жоғары даму жиілігін жүкті әйелдердегі дәрі-дәрмектердің фармакокинетикасының ерекшеліктерімен байланыстыруға болады. Жүкті әйелдер дәрі - дәрмектерді қолданған кезде ұрыққа қаупі шартты түрде 5 санатқа бөлінеді. FDA ұсыныстарына сәйкес, жүктілік кезінде әйелдерде ешқандай қорқынышсыз тек А санатына жататын дәрі-дәрмектерді қолдануға болады (Аскорбиновая кислота,витамин Е, Левотироксин натрия). В санатындағы дәрілерді қолданған кезде ұрық үшін ықтимал қауіпті жоққа шығаруға болмайды(Азитромицин, Амоксициллин,Диклофенак). С санатындағы Препарат ұрық үшін, әсіресе жүктіліктің I және II триместрінде елеулі қауіп-қатермен тағайындалуы мүмкін, алайда, егер ана үшін күтілетін пайда ұрық үшін ықтимал қауіптен асып кетсе, онда препарат тағайындалуы мүмкін( Аминофиллин (эуфиллин), Амлодипин, Дигоксин, Кларитромицин). D санатындағы дәрі-дәрмектер сирек жағдайларда қатаң медициналық көрсеткіштер бойынша қолданылады және егер А-С санатындағы балама дәрілер болмаса ғана(Амиодарон, Атенолол, Доксициклин). Х санатындағы дәрі-дәрмектерді жүктіліктің кез-келген кезеңінде тағайындауға болмайды(Левоноргестрел (постинор)). жүктеу/скачать 122,83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|