Лактация кезіндегі Фармакотерапия. Көптеген дәрі-дәрмектер қаннан емшек сүтіне таралады, дәрі-дәрмектердің өте шектеулі саны ғана ана сүтіне (инсулин) енбейді. Көптеген препараттар үшін олардың емшек сүтіне түсу мүмкіндігі туралы ақпарат жоқ, бұл клиникалық қолдану мүмкіндігін айтарлықтай шектейді.
Бала емізетін аналарға дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде олардың лактация процесіне әсер ету мүмкіндігін ескеру қажет. Лактацияны тежейтін препараттардың арасында бромкриптин, атропин, симпатомиметиктер (адреналин, норадреналин), димедрол, кальцитонин, клемастин, пироксикам көрсетілуі керек.
Лактацияны күшейтетін дәрі-дәрмектерге пролактин, апилак, аскорбин қышқылы жатады.
Ананың сүтіне дәрілік заттардың түсуіне әсер етеді:
1. Препараттардың физикалық-химиялық қасиеттері:
а) препараттың липофильділігі-препараттың липидтерде ерігіштігі артқан сайын оның мөлшері емшек сүтінде артады;
б) молекулалық масса-төмен молекулалық салмағы бар дәрілік заттар сүтке жақсы енеді.
2. Дәрілік заттарды дозалау режимі-парентеральді енгізу кезінде қан ағымындағы препарат концентрациясының артуы.
3. Дәрілік заттардың қан ақуыздарымен байланысуына әсер ететін препараттардың фармакокинетикасының ерекшеліктері. Бұл жағдайда бос фракция неғұрлым көп болса, соғұрлым препарат сүтте жиналады.
4. Сүт бездерінде жүретін метаболикалық процестердің белсенділігі. Атап айтқанда, лактация кезінде емшек бездерінде ферменттер, соның ішінде организмдегі дәрілік заттардың метаболикалық өзгеру процестеріне қатысатын Р450 цитохромы табылды. Мысалы, натрий метамизолы (анальгин) және верошпирон ана сүтімен метаболиттер түрінде шығарылады.
Лактация кезінде қолдануға болмайды:
аминосалицил қышқылы, аллопуринол, алпразолам, алюминия гидроксид+магния гидроксид (гастал, маалокс), амиодарон (кордарон), амитриптилин, атропин, бисакодил,верапамил, галоперидол, диазепам, дилтиазем, димедрол, диклофенак, тетрациклин, каптоприл, морфин, омепразол, пирацетам, преднизолон, тетрациклин, фенобарбитал.
Достарыңызбен бөлісу: |
