Гкп на пхв «Городской центр психического здоровья» акиматаг. Нур-Султан
жүктеу/скачать 0,91 Mb.
|
СОП терапевт 2021 год
- Бұл бет үшін навигация:
- Смешанный тип
| Ладьевидная грудная клетка отличается от остальных наличием продолговатого углубления посредине грудины, что придает ей сходство с лодкой. Это углубление достигает у некоторых больных А—5 см и не спускается ниже края большой грудной мышцы. Подобная форма встречается при сирингомиелии — заболевании спинного мозга.
Деформация грудной клетки может возникнуть и при искривлении позвоночника. Наиболее часто встречается кифосколиотическая деформация грудной клетки. Выраженный кифосколиоз может быть причиной легочно-сердечной недостаточности. При осмотре грудной клетки необходимо также обратить внимание на несимметричные изменения в ней. Выпячивание одной половины грудной клетки чаще всего вызывается скоплением жидкости или воздуха в плевральной полости (гидроторакс, выпотной плеврит, гидро- или пиопневмоторакс). Помимо выбухания, в этих случаях можно наблюдать также отставание одной половины грудной клетки при глубоком вдохе. Западание грудной клетки с одной стороны может быть вызвано сморщиванием легких. Непосредственной причиной этого может служить пневмосклероз легких, при котором элементы легочной ткани замещаются соединительной тканью. Вследствие этого объем легкого уменьшается, присасывающее действие на грудную стенку увеличивается, что и ведет к западанию грудной клетки. Ателектаз (спадение) легкого или его резекция также могут привести к одностороннему за- падению грудной клетки. Дыхательные движения. Различают следующие типы дыхания: грудной, брюшной и смешанный. Если дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц, то говорят о верхнереберном, или грудном, типе дыхания. Это дыхание присуще, в основном, женщинам. Нижнереберный, или брюшной (диафрагмальный), тип дыхания характерен для мужчин. Появление грудного типа дыхания у мужчин свидетельствует об ограниченной функции диафрагмы, наблюдается при острой патологии органов брюшной полости с раздражением брюшины, значительном повышении внутрибрюшного давления. Наоборот, появление у женщин брюшного типа дыхания указывает на возможное поражение легких (плеврит), наблюдается при переломе ребер, миозите межреберных мышц и межреберной невралгии. Смешанный тип, при котором в дыхании участвуют нижние отделы грудной клетки и верхняя часть живота, встречается у лиц пожилого возраста, а также при ригидности грудной клетки и снижении эластичности легочной ткани (эмфизема, пневмосклероз). Наблюдение за дыхательными движениями позволяет установить частоту, глубину, ритм и форму дыхания. Частота дыхательных движений определяется подсчетом их в одну минуту. Счет надо вести незаметно для пациента, для чего кладут руку на подложечную область. При этом отвлекают его внимание. С этой целью берут его руку и делают вид, что считают пульс. Здоровый человек в покое совершает от 16 до 20 дыхательных движений в минуту. Следует помнить, что соотношение между частотой дыхания и пульсом в норме обычно составляет 1 : 4. жүктеу/скачать 0,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|