И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Экспертиза временной нетрудоспособнос ти.
- Медико-социальная экспертиза.
| Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии при отсутствии выраженных нарушений внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной железы. Больные направляются в Ессентуки, Железноводск, Карловы Вары, местные санатории гастроэнтерологического профиля.
Пациенты с выраженной внешнесекреторной недостаточностью (диарея, стеаторея, креаторея, снижение массы тела) пожизненно принимают панцитрат, креон, мезим форте в индивидуально подобранных дозах. Обязательна коррекция дисбактериоза кишечника. При выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы с каждым приемом пищи пациент должен принимать ферментные препараты в дозах, эквивалентных 15-20 тыс. ЕД липазы. В одной таблетке содержится: Панкреатин 4,3 тыс. ЕД Мезим-форте 3,5 тыс. ЕД Креон 8 тыс. ЕД Ликреаза 12 тыс. ЕД Панцитрат 10-20-25 тыс. ЕД Панкреон 10 тыс. ЕД Панкреофлэт 6,5 тыс. ЕД Энзистал Панзинорм Фестал Η 6 тыс- ед Дигестал Гомеопатические методы. При холецисто-панкреатите с преимущественно левосторонней локализацией болей назначается Colocynthis Д 6 по 5 кап. через каждый час. Преобладание диспептичес-кого синдрома - показание к назначению Arsenicum album 6, 12 или Iris Д 3, 3. При утренних поносах назначают Podofilium Д 3, 3, 6, стеаторее - Jodum 3, 6. Вздутие живота без сильных болей у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы заставляет подумать о назначении China 3, 6, гастроаэроколия у тучных - о назначении Thuja occidentalis, запоры у тучных, малоподвижных - о назначении Grafites в тех же потенциях. Гомотоксикологические методы. Базисная терапия: Leptandra compositum no 10 кап. через каждые 15 мин в течение 2 ч (при выраженном обострении), затем по 10 кап. 3 раза в день; Ceanotus- Хронический панкреатит 317 Homaccord в каплях или инъекциях по 1,1 мл ежедневно. Симптоматическая терапия: Chelidonium-Homaccord в каплях или парентерально (при холе-цистопанкреатите), Spascupreel S в свечах (при болях), Vomitusheel S (при диспептическом синдроме), Veratrum-Homaccord в каплях или парентерально (при гипотонии, холодном поте). Суис-органные препараты. Pankreas snis-injeel по 1,1 мл парентерально 1-2 раза в нед., в течение 1-2 мес. Единичные ампульные препараты Heel. Podo-phyllum-injeel forte 1,1 мл парентерально 1-3 раза в нед. (при эпигастралгиях, диарее); Quassia amara-injeel forte (при холецистопанкреатите). Медицинская экспертиза • Экспертиза временной нетрудоспособнос ти. Критерии восстановления трудоспособности. Ку пирование болевого, диспептического синдромов. Компенсация внешне- и внутрисекреторной недоста точности поджелудочной железы. Средние сроки временной нетрудоспособности. При обострении с легким течением - 10-14 дней, средней тяжести - 18-30 дней, в стационаре больной проводит около 3 нед. При тяжелом обострении больной нетрудоспособен до 6-8 нед. В период ремиссии -трудоустройство через КЭК. Противопоказан тяжелый физический труд, работа, связанная с вибрацией, контактом с гастротропными ядами. • Медико-социальная экспертиза. Показания к направлению на МСЭК. Лица, работа которых свя зана с тяжелым физическим трудом или вредными условиями, трудоустраиваются через КЭК, а при не- возможности трудоустройства признаются инвалидами третьей, реже второй группы (при потере профессии). Больные с тяжелым течением панкреатита, при выраженной внешне- и внутрисекреторной недостаточности, потере массы тела, «панкреатических поносах», полигиповитаминозе, как правило, нетрудоспособны. Им устанавливается вторая группа инвалидности. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|