И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство



бет306/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   302   303   304   305   306   307   308   309   ...   500
Санаторно-курортное лечение показано в пе­риод ремиссии при отсутствии выраженных наруше­ний внешне- и внутрисекреторной функции подже­лудочной железы. Больные направляются в Ессен­туки, Железноводск, Карловы Вары, местные сана­тории гастроэнтерологического профиля.
Пациенты с выраженной внешнесекреторной недо­статочностью (диарея, стеаторея, креаторея, сниже­ние массы тела) пожизненно принимают панцитрат, креон, мезим форте в индивидуально подобранных дозах. Обязательна коррекция дисбактериоза кишеч­ника.
При выраженной внешнесекреторной недостаточнос­ти поджелудочной железы с каждым приемом пищи пациент должен принимать ферментные препараты в дозах, эквивалентных 15-20 тыс. ЕД липазы. В одной таблетке содержится: Панкреатин 4,3 тыс. ЕД Мезим-форте 3,5 тыс. ЕД Креон 8 тыс. ЕД Ликреаза 12 тыс. ЕД Панцитрат 10-20-25 тыс. ЕД Панкреон 10 тыс. ЕД Панкреофлэт 6,5 тыс. ЕД Энзистал Панзинорм
Фестал Η 6 тыс- ед Дигестал
Гомеопатические методы. При холецисто-панкреатите с преимущественно левосторонней ло­кализацией болей назначается Colocynthis Д 6 по 5 кап. через каждый час. Преобладание диспептичес-кого синдрома - показание к назначению Arsenicum album 6, 12 или Iris Д 3, 3. При утренних поносах назначают Podofilium Д 3, 3, 6, стеаторее - Jodum 3, 6. Вздутие живота без сильных болей у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудоч­ной железы заставляет подумать о назначении China 3, 6, гастроаэроколия у тучных - о назначении Thuja occidentalis, запоры у тучных, малоподвижных - о назначении Grafites в тех же потенциях.
Гомотоксикологические методы. Базисная те­рапия: Leptandra compositum no 10 кап. через каж­дые 15 мин в течение 2 ч (при выраженном обостре­нии), затем по 10 кап. 3 раза в день; Ceanotus-

Хронический панкреатит
317



Homaccord в каплях или инъекциях по 1,1 мл ежед­невно. Симптоматическая терапия: Chelidonium-Homaccord в каплях или парентерально (при холе-цистопанкреатите), Spascupreel S в свечах (при болях), Vomitusheel S (при диспептическом синдро­ме), Veratrum-Homaccord в каплях или парентераль­но (при гипотонии, холодном поте).
Суис-органные препараты. Pankreas snis-injeel по 1,1 мл парентерально 1-2 раза в нед., в течение 1-2 мес.
Единичные ампульные препараты Heel. Podo-phyllum-injeel forte 1,1 мл парентерально 1-3 раза в нед. (при эпигастралгиях, диарее); Quassia amara-injeel forte (при холецистопанкреатите).
Медицинская экспертиза
Экспертиза временной нетрудоспособнос­
ти. Критерии восстановления трудоспособности. Ку­
пирование болевого, диспептического синдромов.
Компенсация внешне- и внутрисекреторной недоста­
точности поджелудочной железы.
Средние сроки временной нетрудоспособности. При обострении с легким течением - 10-14 дней, средней тяжести - 18-30 дней, в стационаре больной проводит около 3 нед. При тяжелом обострении боль­ной нетрудоспособен до 6-8 нед. В период ремиссии -трудоустройство через КЭК. Противопоказан тяже­лый физический труд, работа, связанная с вибраци­ей, контактом с гастротропными ядами.
Медико-социальная экспертиза. Показания
к направлению на МСЭК. Лица, работа которых свя­
зана с тяжелым физическим трудом или вредными
условиями, трудоустраиваются через КЭК, а при не-
возможности трудоустройства признаются инвали­дами третьей, реже второй группы (при потере про­фессии). Больные с тяжелым течением панкреатита, при выраженной внешне- и внутрисекреторной не­достаточности, потере массы тела, «панкреатичес­ких поносах», полигиповитаминозе, как правило, не­трудоспособны. Им устанавливается вторая группа инвалидности.
1   ...   302   303   304   305   306   307   308   309   ...   500




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет