И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Критерий эффективной реабилитационной
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Экспертиза временной нетрудоспособности.
- Медико-социальная экспертиза.
- Военно-врачебная экспертиза.
- Предварительные и периодические меди цинские осмотры.
- Гипотиреоз
| Критерий эффективной реабилитационной терапии - стойкая компенсация, отсутствие обострений на фоне адекватной поддерживающей терапии.
Санаторно-курортное лечение возможно в нежаркое время года на климатических курортах и в санаториях местной зоны только в период компенсации. Медицинская экспертиза • Экспертиза временной нетрудоспособности. При остром тиреоидите и при обострении хронического аутоиммунного тиреоидита в зависимости от тяжести болезни (3 нед. - 3 мес). При необходимости оперативного вмешательства сроки временной нетрудоспособности определяются индивидуально. Медико-социальная экспертиза. Показания к направлению на МСЭК: состояния после тиреоид- эктомии, неполная медикаментозная ремиссия с со хранением синдрома гипотиреоза тяжелого или сред ней тяжести, при выраженном астенической синд роме, наличии комплекса фоновых болезней. Военно-врачебная экспертиза. Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе (ст. 13) лица, страдающие тиреоидитом со значительным на рушением функций, считаются негодными к несению военной службы, при умеренном нарушении функ ций - ограниченно годными. После хирургического лечения при наличии временных функциональных расстройств призывники считаются временно негод ными к несению военной службы. Предварительные и периодические меди цинские осмотры. В соответствии с Перечнем об щих медицинских противопоказаний (п. 5) больным тиреоидитом тяжелой степени с выраженными на рушениями функций работа в контакте с вредными и опасными веществами и производственными фак торами противопоказана. Периодическим медицинским осмотрам подлежат пациенты с тиреоидитом легкой и средней степени, работающие в контакте с вредными химическими соединениями (п. 1); альдегидами (1.2), органическими кислотами (1.12), ртутью (1-24), спиртами (1.28), цианидами (1.41), удобрениями (2.6); биологическими факторами (п. 4), физическими факторами (п. 5): ионизирующим излучением (5.1), электромагнитным излучением (5.2.2), ультразвуком (5.5). Йоддефицитный зоб - диффузное увеличение щитовидной железы, вызванное снижением продукции ти-реоидных гормонов, как правило, приводящее к субклиническому или клиническому гипотиреозу. На начальных этапах Т4 снижен, компенсаторно увеличены Т3 и ТТГ. При гипотиреозе - снижение Т3, Т4, увеличение ТТГ. Для профилактики зоба в эндемичных местностях назначают йодид калия 100/200 (таблетки по 100, 200 мг), по 1 табл. 1 раз в день; Тарйод в сиропе по 5-10 мл/сут после еды, длительно. Желательно, чтобы все население потребляло йодированную соль. В лечении на стадии гипотиреоза используется заместительная терапия: индивидуально подобранные дозы L-тироксина (до 100-150 мкг/сут); либо эутирокс-100 (таблетки, 100 мкг), 1 раз вдень; либо йодтирокс по 1 табл. за 30 мин до еды в течение 1-2 мес; либо Strumeel по 1 табл. под язык 3 раза в день, Strumeel fortex no 10 кап. 3 раза в день. 428 Амбулаторная эндокринология Гипотиреоз (шифр Ε 03) Определение. Гипотиреоз - полиэтиологическое заболевание, протекающее с клиническими и метаболическими эквивалентами дефицита тиреоидных гормонов. Статистика. Одно из распространенных заболеваний человека. Болеют 0,2-1% популяции. Субклинические формы встречаются у 7-10% женщин и 2-3% мужчин (Мельниченко Г.А., 1998). жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|