И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- По характеру нарушения вентиляции
- По этиологии
| По темпам развития: молниеносная (минуты, секунды) - при повешении, утоплении, анафилактической форме астматического статуса; острая (часы, дни) - при пневмонии, плевральной экссудации, отравлении барбитуратами и наркотиками, тромбоэмболии легочной артерии, метаболической форме астматического статуса; подострая (недели) - при опухолях легких, рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии, миастении, полиомиелите; хроническая (месяцы, годы) - при бронхообструктивных заболеваниях, кифосколиозе, пневмофиброзе, массивных плевральных швартах.
По характеру нарушения вентиляции: обструк-тивная, рестриктивная, смешанная. По тяжести: 1-я степень - одышка при значительной физической нагрузке, ранее хорошо переносившейся; 2-я степень -одышка при минимальной физической нагрузке; 3-я степень - одышка в покое. Дополнительные данные: ЖЕЛ/ДЖЕЛ при рестриктивном типе ДН: 1 ст. - 80-70%; 2 ст. - 70-44%; 3 ст. - менее 44%. ООЛ' в процентах от ОЕЛ2 при обструктивном типе ДН: 1 ст. - 25- 35%; 2 ст. - 35-45%; 3 ст. - более 45%. Резерв дыхания: 1 ст. - 85-75%, 2 ст. - 75-55%, 3 ст. - менее 55%. Хроническое легочное сердце. Второе облигат-ное осложнение, точнее - исход, хронического об-структивного бронхита. По определению Комитета экспертов ВОЗ, это гипертрофия правого желудочка на почве заболеваний, нарушающих структуру или функцию легких, или и то и другое одновременно, за исключением случаев, когда изменения в легких сами являются результатом первичного поражения левых отделов сердца, врожденных пороков сердца и крупных сосудов. По этиологии выделены три группы заболеваний, вызывающих легочное сердце: болезни, первично влияющие на прохождение воздуха в легких и альвеолах. Группа включа ет хронический обструктивный бронхит, брон хиальную астму, пневмокониозы, туберкулез легких и др.; болезни, поражающие грудную клетку (кифоз, кифосколиоз, массивные плевральные швар ты, полиомиелиты и др.); болезни, поражающие легочные сосуды (пер вичная легочная гипертензия, узелковый пе- риартериит, рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии). Выше указывалось, что в патогенезе легочного сердца главным пусковым моментом является рефлекс Эйлера-Лильестренда (генерализованная вазо-констрикция артериол малого круга, вызванная гипоксией альвеол). Следствие этого - повышение постнагрузки правого желудочка, его гиперфункция, гипертрофия, дилатация и декомпенсация. Согласно клинической классификации классика российской внутренней медицины академика Б.Е. Вотчала (см. табл. 16), выделены острое, под-острое и хроническое легочное сердце. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|