И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Пальпация
Пальпация выявляет болезненные участки, хотя боли могут быть и самостоятельными: ► на подошвенной поверхности и в центре свода стопы соответствен но расположению перерастягиваемой таранно-ладьевидной связ ки, богатой чувствительными окончаниями плантарного нерва; ► на подошвенной поверхности у внутренней поверхности пяточной кости из-за вальгирования последней и упора на землю неприспо собленной для этого ее части; ► на тыле стопы в ее центральной части вследствие упора в подо швенную поверхность сместившейся книзу головки таранной ко сти, которая здесь хорошо определяется при пальпации; ► под внутренней лодыжкой из-за растяжения капсул суставов и связок вследствие вальгирования стопы; ► под наружной лодыжкой из-за упора в нее переднего отростка пя точной кости вальгированной стопы (пяточно-малоберцовый им- пиджмент); ► в мышцах голени из-за их перегрузки; ► в коленном и тазобедренном суставах вследствие перемещения центра тяжести тела; ► в бедре из-за перенапряжения широкой фасции бедра; ► в спине из-за компенсаторного усиленного лордоза; ► по всей ноге до ягодицы вследствие иррадиации болей. 442 Глава 21 Измерение движений Наиболее характерно ограничение разгибания стопы, выявляюще еся при осмотре в положении лежа, при разгибании стопы обнаружи вают перенатяжение ахиллова сухожилия. Также может быть выявлено ограничение (при ригидной деформации) или полное отсутствие (при врожденной таранно-пяточной коалиции) движений в подтаранном суставе. Движения в остальных суставах стопы могут быть ограничены при тяжелых, ригидных деформациях стопы, что чаще всего обусловле но развитием остеоартроза в суставах стопы и присоединением дефор маций более дистальных сегментов стопы. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|