Издательский дом «Питер»
Виды смесей для энтерального питания
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Виды смесей для энтерального питания
Стандартные смеси Берламин Модуляр, Изокал, Клинутрен, Нутрикомп АДН стандарт, Нутрилан, Нутриэн Стандарт, Унипит, Эпшур Полуэлементные смеси Пептамен, Нутриэн Элементадь Модульные смеси Протеин модуль, МСТ модуль, Карнитиновый модуль Смеси направленного действия при конкретной патологии: печеночная недостаточность Нутриэн Гепа, Гепамин почечная недостаточность Нутрикомп АДН ренал, Нутриэн Нефро, Ренамин дыхательная недостаточность Нутриэн Пульмо нарушения иммунитета Нутриэн Иммун, Стрессон сахарный диабет Нутрикомп АДН диабет, Нутриэн Диабет, Диазон беременность и лактация Думил Мама Плюс, Фемилак, Энфа Мама Стандартные смеси — содержат все необходимые макро и микронутриен ты в соответствии с суточными потребностями организма. Белки содержатся в цельном, негидролизованном виде (молочные, соевые). Жиры представлены растительными маслами (подсолнечное, соевое, кукурузное и др.). Углеводы — в виде мальтодекстринов (гидролизаты крахмала). Стандартные смеси используются в большинстве клинических ситуаций, когда имеются показания для энтерального питания, за исключением выражен ных нарушений пищеварения и всасывания нутриентов, а также органной па тологии (печеночной, почечной и др.). Полуэлементные смеси представляют собой также полностью сбалансиро ванные нутриенты, в которых белки представлены в виде пептидов и аминокис лот (белковых гидролизатов). Они назначаются при выраженных расстрой ствах пищеварительной и всасывательной функций (мальабсорбции, диарее), в том числе в раннем послеоперационном периоде. В нашей стране используются полуэлементные смеси Нутриэн Элемен таль и Пептамен. 352 Ýíòåðàëüíîå è ïàðåíòåðàëüíîå ïèòàíèå 353 Модульные смеси содержат только один из нутриентов (белок, жир) или отдельные аминокислоты (глутамин), регуляторы метаболизма (Lкарнитин). Они используются для дополнения рациона искусственного или обычного ле чебного питания. Протеиновые модули (белковые гидролизаты) направлены на увеличение белковой квоты в суточном рационе и используются при повыше нии белковой потребности или потере белка. Энергетический модуль (состоя щий из мальтодекстрина) позволяет увеличить энергетическую ценность дие ты. Модуль среднецепочечных триглицеридов (МСТ — medium chain triglycerides) содержит жирные кислоты с 6–12 атомами углерода (капроновую, каприловую и др.), которые всасываются без участия липазы и желчных кислот и всасываются в тонкой кишке в кровь воротной вены, а не в лимфу. Этот мо дуль назначается при нарушениях переваривания, всасывания и усвоения жи ров. Модуль Lкарнитина способствует окислению жиров в митохондриях клеток. В обычной пище карнитин содержат только мясные продукты. Он на значается при истощении любого происхождения, при беременности и корм лении грудью, на фоне разгрузочных и вегетарианских диет, в спортивном питании. Модульные смеси могут использоваться для обогащения обычного перо рального рациона и добавляться в натуральные продукты (каши, супы и т. п.) Смеси направленного действия созданы таким образом, чтобы корригиро вать нарушения метаболизма, типичные для данной патологии (печеночной, почечной, дыхательной недостаточности, нарушениях иммунитета, сахарном диабете). При нарушениях функции печени (печеночная недостаточность, энцефа лопатия) назначаются смеси с измененным белковым компонентом, в котором увеличено содержание аминокислот с разветвленной цепью (валина, изолейци на, лейцина) и сокращено содержание ароматических аминокислот (фенилала нина, тирозина, триптофана) и метионина. В нашей стране применяются печеночные смеси для ЭП Нутриэн Гепа и Гепамин. При нарушениях функции почек (острая или хроническая почечная недо статочность) назначаются смеси с измененным белковым компонентом, пред ставленным в основном незаменимыми аминокислотами и гистидином, и пони женным содержанием калия, натрия, хлоридов, фосфора и витамина D. В России используются смеси для ЭП почечных больных Нутрикомп АДН ренал, Нутриэн Нефро, Ренамин. При дыхательной недостаточности назначаются смеси с увеличением доли жиров и уменьшением доли углеводов, с включением в состав антиокси дантов — витаминов Е и С, β каротина, селена и таурина. 353 354 Ãëàâà 14 В нашей стране есть энтеральная смесь для пациентов с дыхательной не достаточностью «Нутриэн Пульмо». При нарушениях иммунитета, угрозе инфекции или сепсиса назначаются смеси с высоким содержанием глутамина, аргинина, рибонуклеиновой кислоты, ω 3 жирных кислот, Lкарнитина. Первой иммуноориентированной смесью для ЭП была «Импакт» (Швей цария). В России используют смеси «Нутриэн Иммун» и «Стрессон». При сахарном диабете и гипергликемических состояниях назначаются сме си, содержащие фруктозу, пектин и микрокристаллическую целлюлозу. В России применяют смеси «Нутрикомп АДН диабет», «Нутриэн Диа бет», «Диазон». Для дополнительного питания беременных и кормящих женщин исполь зуются смеси, содержащие необходимые фармаконутриенты как для матери, так и для плода, в том числе ростовые факторы (таурин, холин, карнитин, инози тол). В России для дополнительного ЭП беременных и кормящих женщин ис пользуют смеси Думил Мама Плюс, Думил Мама, Фемилак, Энфа Мама. На российском рынке в настоящее время представлены ряд энтеральных смесей, различающихся по энергетической плотности, осмолярностн, содержа нию фармаконутриентов (табл. 14.2, 14.3, 14.4). Таблица 14.2 жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|