Мониторинг при проведении парентерального питания

370
Ãëàâà 14
нестабильных пациентов в основном проводится 1–3 раза в сутки, при питании
в до и послеоперационном периоде 1–3 раза в неделю, при длительном ПП — 1
раз в неделю.
Особое значение придается показателям, характеризующим адекватность
питания — белкового (азот мочевины, альбумин сыворотки и протромбиновое
время), углеводного (глюкоза крови и мочи), липидного (триглицериды сыво
ротки).
Îñëîæíåíèÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ
Выделяют несколько групп осложнений ПП: технические, метаболические,
органопатологические и септические.
Технические осложнения
обычно связаны с созданием доступа к сосудистой
системе: пневмоторакс и гидроторакс, эмболия, надрыв катетернесущей вены и
др. Их профилактика связана с соблюдением техники установки и эксплуата
ции внутривенного питающего тракта.
На границе технических и 
инфекционных
осложнений стоят тромбозы (и
тромбофлебиты) катетера, центральной и периферической вен. Другим инфек
ционным осложнением являются катетерные инфекции с развитием ангиоген
ного сепсиса.
Профилактика 
инфекционных
осложнений заключается в соблюдении пра
вил асептики, уходе за катетерами, использовании силиконированных веноз
ных катетеров и защитных пленок.
Метаболические
осложнения обычно связаны с неразумным введением
питательных субстратов (табл. 14.13). К ним относят такие нарушения гомеос
таза, как:
— гипо и гиперсостояния: гипер и гипогликемия, дизэлектремии (гипер и
гипокалиемия, натриемия, хлоремия, фосфатемия и т. д.), гипер
триглицеридемия и др.;
— нарушения осмолярности (гиперосмолярная кома);
— расстройства кислотнощелочного состояния: гиперхлоремический аци
доз и др.
Таблица 14.14

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: