692
Ãëàâà 33
ней
диагностики заболевания, степени его компенсации, понимания роли и от
ветственности как врача, так и пациента.
Ýòèîïàòîãåíåç è äèàãíîñòèêà
ñàõàðíîãî äèàáåòà
Îïðåäåëåíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà
По определению экспертов ВОЗ (1999), сахарный диабет описывается
как нарушение обмена
веществ различной этиологии, характеризующийся хро
нической гипергликемией с нарушениями углеводного, жирового и белкового
обмена, связанного с дефектом в секреции инсулина,
действии инсулина, или
обоих причин вместе. Первичным метаболическим дефектом при диабете яв
ляется нарушение переноса глюкозы и аминокислот через цитоплазмати
ческие мембраны в зависимые от инсулина ткани. Угнетение трансмембран
ного транспорта этих веществ обусловливает все остальные метаболические
сдвиги.
За последние годы окончательно
сформировалось представление, что
сахарный диабет генетически и патофизиологически представляет собой гете
рогенный синдром хронической гипергликемии, основными формами которой
является сахарный диабет типа I и II. Часто этиологические и способствующие
развитию заболевания факторы не удается различить.
Поскольку при манифестирующих клинических
проявлениях СД с под
твержденными биохимическими показателями у взрослой части населения вы
является большая частота поздних сосудистых осложнений (развитие которых
происходит при длительности нарушений обменных процессов за 5–7 лет), то в
1999 г. эксперты ВОЗ предложили новую классификацию заболевания и новые
лабораторные диагностические критерии СД (табл. 33.1).
В соответствии с рекомендациями ВОЗ диагностическое значение имеют
следующие уровни глюкозы в крови и плазме:
1)
нормальное содержание глюкозы:
до 6,1 ммоль/л (до 110 мг/дл) в
плазме
крови и до 5,5 ммоль/л (до 100 мг/дл) в цельной крови натощак;
2)
нарушенная гликемия натощак:
содержание глюкозы в плазме крови нато
щак от
≥
6,1 (
≥
110) до < 7,0 ммоль/л (< 126 мг/дл);
3)
предварительный диагноз СД:
уровень гликемии в плазме крови натощак
≥
7,0 ммоль/л (
≥
126 мг/дл), должен быть подтвержден повторным опреде
лением содержания глюкозы в другие дни.
Таким образом, введены более строгие биохимические
критерии наруше
ний углеводного обмена. Диагноз диабета должен быть всегда подтвержден
повторными пробами в другой день, если нет явной гипергликемии с острой
692
Ïèòàíèå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå è äðóãèõ ýíäîêðèííûõ áîëåçíÿõ
693
метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами сахарного ди
абета, если есть маловыраженная клиническая симптоматика.
Таблица 33.1
Достарыңызбен бөлісу: