Содержание кальция в различных его солях

Ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ñóñòàâîâ
689
В медицинской практике чаще используют активные метаболиты витами
на D
3
(кальцитриол, кальцидол). Именно эти метаболиты применяют при лече
нии остеопороза.
Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба,
печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвра
щается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз
препаратов витамина D.
Как при лечении остеопороза, так и с профилактической и лечебной це
лью, всем женщинам после наступления менопаузы и лицам обоего пола после
65 лет назначают препараты кальция в сочетании с витамином D. Это особен
но важно для людей, потребляющих мало или совсем не употребляющих мо
лочные продукты в связи с личными вкусами, болезнями (недостаточность
лактазы, пищевая аллергия и др.), строго вегетарианским питанием. Эти пре
параты часто рассматривают как биологически активные добавки — нутри
цевтики.
Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно на
ходится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрица
тельному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток
может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Чистая веге
тарианская диета себя не оправдала изза недостаточного количества кальция и
других нутриентов. Добавление к вегетарианской диете молочных продуктов
улучшает показатели состояния кости у женщин в постменопаузе. Вегетарианс
кая диета, особенно жесткая, дефицитна по ряду нутриентов и поэтому ее нельзя
широко рекомендовать.
Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопоро
за находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофла
воны — растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным дей
ствием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам
в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов
костей.
Чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска развития
остеопороза и остеопоротических переломов костей. Развитие остопороза свя
зано как с общими метаболическими нарушениями (неполноценность питания,
развитие цирроза печения, гастропатии, эндокринные нарушения, так и с пря
мым влиянием алкоголя на костную ткань (уменьшение объема трабекулярной
костной массы). Умеренное потребление алкоголя не оказывает отрицательно
го воздействия на кости.
Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска
развития остеопороза.
Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий уве
личивает экскрецию кальция с мочой.
Установлено, что витамин К влияет на остеокальцин, который, являясь
модулятором остеобластов, участвует в синтезе белка в костях. Низкое потреб
689

690
Ãëàâà 32
ление витамина К ассоциировано с низкой минеральной плотностью костей и
повышенным риском переломов бедра у женщин, но не у мужчин. Поэтому при
ем витамина К при остеопорозе может иметь значение при резком его дефиците
в пищевом рационе.
Профилактика развития остеопороза должна проводиться до того момен
та, как сформировалась полная масса кости, а лечение — с того момента, когда
начинает выявляться потеря костной массы. Раннее предотвращение должно
сосредоточиться на адекватном введении кальция, осуществлении физических
упражнений и предотвращении факторов риска (курение, чрезмерное употреб
ление алкоголя). Особенно это важно проводить в юношеские годы, когда кость
набирает массу. Лица, у которых сформировался остеопороз, обычно должны
полагаться на фармакологическое вмешательство, чтобы сохранить или улуч
шить состояние кости. Лечение остеопороза в настоящее время включает прием
препаратов кальция с витамином D, эстрогеном, кальцитонином. Лечение в
любом случае проводится на фоне диетотерапии.
Таким образом, все больные с остеопорозом, не отягощенные заболевания
ми, требующими специальной диетотерапии, должны получать рациональное
сбалансированное питание, но с повышенным содержанием кальция и витами
на D, в том числе и за счет специальных пищевых добавок и лекарственных
препаратов.
690

Ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ñóñòàâîâ
691
ÃËÀÂÀ 33
ÏÈÒÀÍÈÅ ÏÐÈ ÑÀÕÀÐÍÎÌ ÄÈÀÁÅÒÅ
È ÄÐÓÃÈÕ ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÛÕ ÁÎËÅÇÍßÕ
Высокая распространенность сахарного диабета в развитых странах (бо
лее 135 млн больных сахарным диабетом по статистике ВОЗ в 1995 г.), в том
числе в России (зарегистрировано 2 млн человек, а реальное число больных
достигает 6–8 млн), тяжелые осложнения, ведущие к инвалидизации и укоро
чению жизни больных, ставят сахарный диабет (СД) в ряд социальных болез
ней. По оценке экспертов ВОЗ в 2015 г. предполагается увеличение количества
больных до 300 млн, преимущественно СД II типа. Это требует проведения
лечебных, профилактических мероприятий и больших материальных затрат.
Сахарный диабет занимает важное место не только среди патологии эн
докринной системы, но и среди других систем организма человека. Это объясня
ется тем, что сахарный диабет, при котором нарушены практически все виды
обмена веществ, либо способствует развитию, либо утяжеляет течение уже име
ющихся заболеваний. Часто диагноз СД ставится достаточно поздно, так как
при уже имеющейся гипергликемии клинические симптомы диабета либо выра
жены слабо, либо не выражены совсем.
В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений, что 

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: