Жіктемесі Клиникалық жіктелуі: Целиакия жіктелуі, балалар гастроэнтерологтары XI съезінде қабылданған (Мәскеу, 2004) [2,16, 19]: Түрлері
жүктеу/скачать 64,91 Kb.
|
Целиакия
- Бұл бет үшін навигация:
- Зертханалық зерттеулер [2, 6,12,13,16,19]
| Физикальды зерттеулер:
• тері мен шырышты қабаттардың құрғақтығы мен бозғылттығы; • тері асты май қабатының жұқаруы; • бұлшықет тонусының төмендеуі; • Андронеск бойынша іш айналымының ұлғаюы (% іш айналымының бойға қатынасы). Балалардағы қалыпты көрсеткіштері 1,5 жасқа дейін – 50-52%, >2 жас–41-42% [1, 19]; • саусақпен басып көру кезінде кезінде іштің ауырсынуы, көбінесе кіндік аймағында; • анемиия белгілері; • рахит белгілері; • полигиповитаминоз белгілері; • ЖҚТЖ өзгерістер байқалуы мүмкін (тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, қан қысымының төмендеуі); • гипопротеинемиялық перифериялық ісінулер болуы мүмкін; • гепатоспленомегалия дамуы мүмкін. Зертханалық зерттеулер [2, 6,12,13,16,19]: ЖҚТ: гипохромды анемия; Қанның биохимиялық талдауы: гипопротеинемия, жалпы липид және холестерин аздап төмендеген не қалыпты, фосфолипидтер төмендеген, сілтілі фосфатаза жоғарылауы, гипокальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипоцинкемия; Копрограмма: рН> 5,0, нейтралды майдың, май қышқылдарының, крахмалдың, йодофильды бактерия, қорытылмаған талшықтардың болуы; Нәжісті дисбактериозға зерттеу: бифидо- және лактобактериялардың төмендеуі не болмауы. Серологиялық диагностика • капиллярлы қан арқылы экспресс-диагностика: тестің оң болуы anti-tTG Ig A бар екенін және целиакияның дамуын көрсетеді; • сарысулық Ig A анықтау (селективті Ig A тапшылығында ерекшеленген IgG және IgA ны анықтайды); диагнозды верификациялау мақсатында, қауіп-қатер тобынан ЖІШҚ биопсия алу, АГД бақылау үшін жүргізіледі: • сарысудағы АГА анықтау (қазіргі кезде тек 2 жасқа дейінгі балаларда ғана қолданылады): – AГA Ig A «+», AГA Ig G «+» (целиакия болу мүмкіндігі жоғары); – AГA Ig A «+», AГA Ig G «–» немесе AГA Ig A«–», AГA Ig G«+» (целиакия мүмкін); –теріс нәтиже (целиакия жоқ); • балалар қан сарысуындағы anti-tTG анықтау: – anti-tTG Ig A >10 қалыпты, HLADQ8/DQ2 жүргізу керек; – anti-tTG Ig A <10 қалыпты, ФГДС, ЖІШҚ биопсиясын жүргізу керек; – теріс нәтиже (целиакия жоқ); • ЭМА анықтау: оң Генетикалық диагностика (HLA-типтеу): HLA-DQ2 не HLA-DQ8 аллельдердің болуы; жүктеу/скачать 64,91 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|