Заключение:
5 баллов — движение в полной силе (отсутствие парезов);
4 балла — легкое снижение силы;
3 балла — умеренное снижение силы, но объем движений полный даже при действии силы тяжести;
2 балла — значительное снижение силы, полный объем движений возможен, только когда сила тяжести не действует на конечность
1 балл — минимальное движение или только видимое сокращение мышц без движения конечностей;
0 баллов-паралич конечности.
Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №5
При осмотре у больного выявлено: полное отсутствие активных движений в левых конечностях, мышечный тонус повышен в разгибателях левой ноги и сгибателях левой руки. Глубокие рефлексы слева повышены, клонус левой стопы, патологический рефлекс Бабинского слева положительный, сила мышц в левых конечностях 0 баллов, атрофии мышц нет. Поверхностная чувствительность снижена на туловище слева и в левых конечностях.
Укажите локализацию топического очага.
Внутренняя капсула справа
Какой тип расстройства чувствительности выявлен у больного?
Проводниковый-церебральный тип наруш чувств
Проведите методику исследования.
Методика исследования
силы мышц
|
Поздороваться, представиться.
Получить информированное согласие на осмотр.
Cила мышц определяется по степени противодействия пациента произвольным движениям врача. Обычно мышечная сила оценивается путем сравнения силы мышц на пораженной и непораженной сторонах.
Исследование силы мышц плечевого пояса и верхних конечностей производится следующим образом. Просят больного поднять руки до уровня плеч и удержать их в горизонтальном положении. Врач с силой старается их опустить, определяя степень сопротивления. Исследуемый сгибает руку в локтевом суставе и сопротивляется разгибанию предплечья, затем разгибает руку в локтевом суставе и не дает ее согнуть. Больному предлагают пронировать и супинировать предплечье и кисть, затем разогнуть и согнуть кисть, препятствуя в это время выполнению этих движений и, тем самым, исследуя силу мышц.
Сила мышц пальцев исследуется при максимальном их разведении (препятствовать их сведению) и, наоборот, при их сведении (препятствовать их разведению). Особенно важно оценить силу мышц кисти, с которой больному удается удерживать пальцы, соединенные в виде кольца с большим пальцем. Сила мышц кистей исследуется также динамометром.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
