Сгибательные патологические рефлексы на верхних конечностях: верхний симптом Россолимо — сгибание пальцев кисти, находящейся в пронированном состоянии в ответ на быстрые касательные удары пальцами врача ладонной поверхности концевых фаланг пальцев кисти (преимущественно Iпальца); симптом Якобсона—Ласка — ладонное сгибание пальцев кисти в ответ на удар молоточком по шиловидному отростку лучевой кости; верхний симптом Жуковского — сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по ее ладонной поверхности в области III–Vпястных костей.
Методика исследования мимической мускулатуры
Исследование функций лицевых нервов начинают с осмотра. Определяют симметричность лица и иннервации мимических мышц в покое: ширину глазных щелей, выраженность лобных и носогубных складок, положение угла рта. Для проверки функций мимических мышц больному предлагают: а) поднять брови вверх (при этом обращают внимание на выраженность складок на лбу); б) нахмурить брови (брови смещаются к средней линии); в) плотно закрыть и зажмурить глаза; г) оскалить зубы (в норме углы рта симметричны); д) улыбнуться или надуть щеки; е) задуть огонь спички (при этом губы должны вытягиваться вперед).
Студент встает напротив больного, предварительно просит его закрыть глаза, вытянуть вперед обе руки и приподнять их под углом 35-40 градусов к горизонтальной плоскости, удерживать их в таком положении 1-2 минуты (на стороне пареза рука опускается). Больному, лежащему на спине, предлагают поднять ноги. Паретическая нога отстает от здоровой или опускается.
Исследование подъязычного нерва – просим показать язык, обращаем внимание на положение языка, толщину, наличие фибриллярных подергиваний в мышцах языка. Исследуем артикуляцию речи (скороговорки).
имптом Бехтерева - при постукивании молоточком по скуловой дуге появляется головная боль и болевая гримаса этой же половины тела. Симптом Менделя - надавливание на переднюю стенку наружного слухового прохода вызывает боль и болезненную гримасу на половине лица, даже у больного в бессознательном состоянии. Симптом ригидности затылочных мышц- врач одну руку подкладывает под затылок больного и пытается согнуть голову. При наличии ригидности - это не удается, так как мышцы затылка рефлекторно напрягаются, между подбородком и грудиной остается зазор в 1-3 поперечных пальца. Симптом Кернига - врач сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах, затем пытается разогнуть ногу в коленном суставе. Этого не удается сделать при положительном симптоме. Симптом Брудзинского - верхний – при попытки согнуть голову, у него сгибаются ноги. Средний - при надавливании на лобок у больного сгибаются ноги. Нижний – при проверке симптома Кернига с одной стороны, сгибается другая нога.