Клиникалық есеп №1



бет35/45
Дата24.12.2023
өлшемі0,77 Mb.
#198913
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   45
Байланысты:
!АиГ экзамен (1)

1.Болжамды диагноз қойыңыз
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы: 2.Дифференциалды диагностика жүргізу

  • Плацентаның жолда жатуы:

  • Кіндік бау тамырлары жолда жатуы:ауру синдромы жоқ; қан ағу:амниотомиядан кейін немес қағанақ суы кеткеннен кейін кенет басталады; жатыр тонусы жок; гемодинакмика өзгеріссіз; ұрық жағдайы үдемелі нашарлайды;

  • ЖАЛҒАН ТОЛҒАҚТАР: толғақ тәрізді ауру сезімі; қан ағу жоқ; жатыр толғақ арасында босаңсиды; гемодинамика өзгеріссіз; ұрық жағдайы қанағаттанарлық;

  • ЖАТЫР МОЙЫН ІСІГІ: ауру синдромы жок; қан ағу: аз мөлшерден, көп мөлшерге дейін; жатыр тонусы жоқ; гемодинакмика өзгеріссіз; ұрық жағдайы қанағаттанарлық.

Симптом

Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

Плацентаның жолда жатуы

Кіндік бау тамырлары жолда жатуы

Жалған толғақ

Жатыр мойны ісігі

Ауру сезімі

Шамалы ауырсынудан өткір ауырсынуға дейін

жоқ

жоқ

Толғақ тәрізді

жоқ

Қан кету

жасырын түрінде 20%болмауы мүмкін

Кішкентайдан молға дейін

Амниотомиядан немесе амниотикалық сұйықтықтың құйылуынан кейін кенеттен

жоқ

Кішкентайдан молға дейін

Жатыр тонусы

Тұрақты гипертония

жоқ

жоқ

Жиырылу арасында босаңсады

жоқ

Гемодинамика

Зардап шегеді

Зардап шекпейді

Зардап шекпейді

Зардап шекпейді

Зардап шекпейді

Ұрық жағдайы

Үдеген сайын ұрықтың антенатальды өліміне дейін

қанағаттанарлық

Біртіндеп нашарлайды

қанағаттанарлық

қанағаттанарлық

3.Зерттеу жоспарын жасаңыз

  • Шағымдарын анықтау

  • Анамнез жинау

  • Физикалық тексеру: Ұрықтың жоғары орналасуы, дұрыс емес орналасуы, жамбаспен келуі.

  • Сыртқы акушерлік тексеру

  • Лабораториялық зерттеу: Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, коагулограмма, резус тобын, кан тобын анықтау,биохимиялық қан анализі,қан ұю уақыты,

  • Инструменталды зерттеу: УДЗ, плацента допплерографиясы, МРТ, ұрықтың жүрек тондарын тыңдау.

NB! Клейгауэр Бетке тесті резус-теріс қаны бар әйелдерде резусқа қарсы иммуноглобулиннің (Anti-DIg) талап етілетін дозасын есептеу мақсатында фетоматериндік қан кетуді өлшеу үшін жүргізіледі.
Анамнез және оталы бөлімнің толық дайындығынсыз қынап арқылы зерттеуді жүргізбейміз! Қынаптық тексеру босануда жүргізіледі
Егер шок белгілері байқалса, жедел емін бастау қажет.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   45




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет