Клиникалық есеп №1
Зертханалық деректерге интерпретация
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- - Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу, кесарь тілігін жасау
- 24 клиникалық жағдай
| 4.Зертханалық деректерге интерпретация:
Жеңіл дәрежедегі Анемия, ОАМ – қалыпты 5.Жүргізу тактикасын анықтаңыз ПМРП кезінде жүктілікті жүргізу тактикасы мынадай көрсеткіштерге байланысты: қан жоғалту шамасы; жүкті әйел мен ұрықтың жағдайы; гестация мерзімі; гемостаз жағдайы. Қабылдау бөлімінің деңгейінде өмірлік маңызды функцияларды бағалай отырып, алғашқы тексеру жүргізіледі. Қажет болса, реанимациялық шараларды бастаңыз және қан кетудің немесе соққының себебін іздеңіз. - Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу, кесарь тілігін жасау Егер жүкті әйел мен ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық болса, айқын сыртқы немесе ішкі қан кету жоқ (УДЗ мәліметтері бойынша аздап үдемейтін ретроплацентарлы гематома), ұрықтың жағдайын тұрақты бақылау кезінде 34-36 аптаға дейін гестация кезінде анемия болса (доплерометрия, КТГ) күту тактикасын ұстануға болады. № 24 клиникалық жағдай Жүкті и., 22 жаста 38 апта жүктілік кезінде ауруханаға түсті, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну туралы шағымдар 3 сағат ішінде. Ауру тарихы: іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну 3 сағат ішінде. Өмір тарихы: 14 жастан бастап менструация дереу орнатылды, 24-25 күннен кейін тұрақты, 4-5 күн бойы, қалыпты, ауыртпалықсыз. 21 жастан бастап жыныстық өмір. Өткізген аурулары: жиі суық тию. 15 жастан бастап күніне 10-12 темекі шегеді. Объективті: Жағдайы қанағаттанарлық. Тері және қарапайым түсті көрінетін шырышты қабаттар. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үні айқын, ырғақты. Тамыр соғуы минутына 76, АҚ 110/70 мм рт ст. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Шаншу симптомы екі жағынан да теріс. Нәжіс тұрақты. Зәр шығару еркін, ауыртпалықсыз Акушерлік мәртебесі: Іштің шеңбері 95 см, жатыр түбінің биіктігі 35 см.жатыр овоидті, кернеулі емес. Ұрықтың орналасуы бойлық, басы, 4/5 лоннан жоғары. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 130-132 соққыға дейін ырғақты. 10 минуттан 25-30 секунд орташа күшпен 2 толғақ Айнадағы тексеру: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаты таза,ағызу – шырышты. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны жамбас осінде орналасқан, тегістелген, шеттері жұқа, созылған, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см.ұрық қуысы бүтін. Басы кіші жамбас кіреберісіне басылған. Мүйіс қол жетімді емес. Экзостоздар жоқ. Тапсырма: 1. Клиникалық диагноз қойыңыз Жүктілік 37-38 апта. Босанудың бірінші кезеңі латентті фазада 2. ПМП анықтауДжордания формуласы келесідей: ұрықтың массасы (г) = Жатыр түбінің биіктігі (см) x іштің шеңбері (см) 35см*95см=3325 3. Босану жоспарын жасаңыз Партограмманы жүргізу (босану процесін графикалық бейнелеу). Ол босанудың бірінші кезеңінің басталуымен қолданылады. Босанудың екінші кезеңінде ана мен ұрықтың жай-күйін, сондай-ақ босану тарихында әрбір 30 минут сайын құжатталатын жатырдың жиырылуын бақылауды жалғастыру керек. Бұған қосымша: Ұрықтың жүрек соғу жиілігін жиырылудан кейін бір минут ішінде тыңдау керек. Ананың импульсі ананың импульсі мен ұрықтың жүрек соғу жиілігін шатастырмау үшін сезілуі керек; Босанатын әйелдің қалауы бойынша және / немесе көрсетілімдері болған кезде-босануды дәрі-дәрмекпен немесе дәрі-дәрмекпен емес ауырсынуды басу жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|