Клиникалық есеп №1
Босануды жүргізу тактикасын анықтау
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Активное ведение 3-го периода родов: после рождения плода в/м вводят 10 ЕД окситоцина (или 5 ЕД окситоцина в/в) для профилактики кровотечения
- (осмотрите внимательно плаценту
- Босанушы әйелді емізудің негізгі принциптерімен және артықшылықтарымен таныстыру
| Босануды жүргізу тактикасын анықтау:
Консервативті жүргізу: Партограмма жүргізу(ұрық ЖСЖ, қағанақ суы, ұрық басының конфигурациясы, жатыр мойны ашылу дәрежесі, ұрық басының жамбас куысына түсу дәрежесі, толғақтар, окситоцин, дәрілік препараттар берілуі, босанушы әйел АҚ, температурасы, ЖСЖ, несеп мөлшері, белок ацетонды анықтау) Ұрық ЖСЖ бақылау(1 кезеңде 30сайын, 2 кезеңде әр толғақ сайын) Қынаптық тексеру(1кезеңде 4сағат сайын) Босанушы әйел сұрауы бойынша медикаментозды/медикаментозды емес жансыздандыру жүргізу 2 кезеңде – АҚ мен ЖСЖ сағат сайын өлшеу; температураны 2сағат сайын өлшеу, қынаптық тексеру активті фазада 1сағат сайын, толғақты 30мин сайын тіркеу, ұрық жүрек соңығысын әр толғақтан кейін, қуықтың босау жиілігін бақылау, босанушы әйел жағдайын біліп отыру, әйелді босану қалпына орналастыру, 2кезеңде босанушыға барынша психо-эмоционалды көмек көрсету. Нәресті туылғанан кейін 1мин кейін кіндігін кесіп, анасының ішіне жатқызу. 3 кезеңде – активті жүргізу; нәресте туылғаннан кейін 10 ЕД окситоцин енгізу бұлшықетке, қан кету профилактиасы; Қол көмегімен плацента туылуын қадағалау(нормада 30мин ішінде туылу керек). Жатырдың сыртқы массажын жүргізу. Босанушы әйелге 3ші периодтың аквтивті фазасын түсіндіреміз: Активное ведение 3-го периода родов: после рождения плода в/м вводят 10 ЕД окситоцина (или 5 ЕД окситоцина в/в) для профилактики кровотечения Рождение плаценты с помощью контролируемых тракций за пуповину: не раньше, чем через 1 минуту после рождения ребенка, наложите зажим на пуповину ближе к промежности;держите пережатую пуповину в слегка натянутом состоянии одной рукой; положите другую руку непосредственно над лобком женщины и, стабилизируйте матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину (поможет избежать выворота матки); дождитесь сильного сокращения матки (2-3 минуты). Как только почувствуете, что матка сократилась (округлилась, стала плотной) или пуповина удлинилась, очень осторожно потяните на себя вниз пуповину (тракция) для рождения плаценты. Не ждите признаков отделения плаценты, прежде, чем начать потягивание за пуповину. Одновременно продолжайте отводить матку другой рукой (контртракция) в направлении противоположном потягиванию за пуповину; если плацента не опускается в течение 30 секунд во время контролируемой тракции, прекратите тянуть за пуповину и дождитесь очередного сокращения матки. Никогда не проводите тракцию за пуповину (потягивание) без применения контртракций (отведения) хорошо сократившейся матки! при рождении плаценты тонкие плодные оболочки могут оборваться. Держите плаценту обеими руками и осторожно скручивайте плодные оболочки пока не родятся (осмотрите внимательно плаценту, чтобы убедится в ее целостности). Плацента тексеріңіз. Қан жоғалту мөлшерін бағалаңыз. Массаж матки: сразу после рождения последа проведите массаж матки через переднюю брюшную стенку пока матка не сократится. 5)Босанушы әйелді емізудің негізгі принциптерімен және артықшылықтарымен таныстыру: Емізудің 10 принциптері: 1 емшекпен емізудің ережелерін қатаң ұстану және ережелерді мезгіл сайын медициналық қызметкерлерге және босандырушы әйелдерге таныстырып отыру 2 медициналық қызметкерлерге емшекпен емізу практикасына қажетті дағдыларды үйрету 3 барлық жүкті әйелдерде емшекпен емізу артықшылықтары мен техникасымен таныстыру 4 босанған әйелдерге босанғаннан кейін 30минут ішінде емшекпен емізуді бастауды үйрету 5 аналарға емшекпен қалай емізу керектігін, және баласынан алыста болсада лактацияны сақтап қалу әдісімен таныстыру 6 жаңа туылған балаларға ешқандай қосымша тамақтандыру, су, бермеу. Егер медициналық көрсеткіштері болмаса 7 анасы мен жаңа туылған баланың 24 сағат бойы бір палатада болуын қамтамасыз ету 8 нәрестені мезгілімен емесғ оның сұрауы бойынша емшекпен емізу 9 жаңа туылған балаларға тыныштандыру үшін соска, жасанды емізіктерді бермеу 10 емшекпен емізуді қолдайтын топтардың құрылуын қолдау, перзентханадан шыққаннан кейін сол топтарға жолдау Емшекпен емізу артықшылықтары: 1 жаңа туылған нәресте үшін толыққанды тамақтану 2 жеңіл қортылады 3 нәрестенің өсіп, дамуына қажетті коректік заттардың жеткілікті мөлшері болады 4 нәресте иммунитетінің дамуына септеседі 5 диатез, анемия, рахит, дисбактериоз профилактикасы 6 анасы мен баласы арасындағы байланысты арттырады 7 анасы үшін жатырдан босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету профилактикасы, жатыр тез жиырылуына әсер етеді 8 лактостаз, мастит профилактикасы 9 босанғаннан кейінгі табиғи контрацепцияя 6 айға 10 босанған әйел ағзасының тезірек қалпына келуіне әсер етеді № 29 ситуациялық есеп Клиникалық мәліметтер: Сіз босандыру бөлімінің акушер-гинекологысыз. Жедел жеткізу асқынусыз өтті. Бойы 50 см, салмағы 4500 грамм, мерзіміне жеткен,жынысы ұл. Баланың жағдайы 1-минутта: қатты айқай, терісі қызғылт, аяқ-қолдары бозғылт, пульс 156 рет / мин, тыныс алу жиілігі минутына 44, тон аздап төмендеген, рефлекстер әлсіз. Баланың жағдайы 5-минутта: қатты айқай, терісі қызғылт, аяқ-қолдары бозғылт, пульс 154 рет / мин, тыныс алу жиілігі минутына 44, тонусы айқын, қимылдары белсенді, рефлекстері қалыпты. жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|