гнойный мастит новорожденного
, возникновению которого
способствует усиленное кровоснабжение железы при ее нагрубании,
связанное с так называемым половым кризом, характерным для этого
возраста. Иногда медицинские работники и родители пытаются разминать
нагрубающую железу и выдавливать из нее образующееся в ней в период
криза молозиво. Делать этого не следует — разминание приводит к об-
разованию в железе гематом, которые легко инфицируются и нагнаи-
ваются.
Диагностика мастита не сложна. В области одного или двух сегментов
железы появляются гиперемия, припухлость и флюктуация, которые яв-
ляются показанием к разрезу. Откладывать его нельзя, так как в гнойный
процесс может вовлечься и при этом расплавиться молочный зачаток
железы. Такое явление особенно опасно для девочек, у которых в после-
дующем это приведет к недоразвитию железы. При большом гнойнике
может потребоваться несколько разрезов, они производятся в радиальном
направлении без захвата околососкового кружка (см. рис. 2.4).
Рис. 2.4. Направление разрезов при гнойном мастите
Раны дренируют полосками перчаточной резины, сверху накла-
дывают повязки с растворами антисептиков. Показано назначение анти-
биотиков как при любом гнойном заболевании.
К гнойно-септическим заболеваниям новорожденных относятся
еще эпифизарный гематогенный остеомиелит и перитонит. Их мы рас-
смотрим в лекциях, посвященных этой патологии. Отдельно также будет
рассмотрен вопрос об интенсивной терапии хирургического сепсиса
у детей.
39
Тестовое задание № 2
Хирургическая инфекция у новорожденных
1.
Расставьте перечисленные микроорганизмы в убывающем порядке
по их удельному весу в структуре возбудителей гнойных хирурги
-
ческих заболеваний у новорожденных детей:
1.1. Стрептококки
1.2. Кишечная палочка
1.3. Стафилококки
1.4. Другие
1.5. Смешанная инфекция
2.
Контаминацией называют:
2.1. Обсеменение организма новорожденного ребенка микробной
флорой
2.2. Приживление микробной флоры в организме
2.3. Контакт ребенка с инфицированной матерью
2.4. Контакт ребенка с неблагополучной эпидобстановкой в роддоме
2.5. Наиболее частый вид возбудителей гнойных хирургических
заболеваний
3.
Колонизацией называют:
3.1.
Обсеменение организма новорожденного микробной флорой
3.2. Наличие колоний микроорганизмов после посева их на чашке
Петри
3.3. Микробный спектр воздуха родильного дома
3.4. Заселение и приживление микробной флоры в организме новорож-
денного
3.5. Помещение ребенка в колонию с осужденной матерью
4.
Дисбактериозом называют:
4.1. Симбионтные отношения макроорганизма и естественной микро-
флоры
4.2. Нарушение симбионтных взаимоотношений
4.3. Высев патогенных микроорганизмов из кала
4.4. Отсутствие микробов в посеве кала
4.5. Высев сапрофитных микробов из гемокультуры
5.
Что из перечисленного является причиной проникновения хирурги
-
ческой инфекции в организм новорожденного?
5.1. Болезнь матери
40
5.2. Дефицит местного иммунитета у ребенка
5.3. Искусственное вскармливание
5.4. Наличие дополнительных путей инфицирования у новорож-
денного
5.5. Переношенность
6.
Что способствует генерализации хирургической инфекции
в организме новорожденного ребенка?
6.1. Сниженное содержание комплемента в сыворотке
6.2. Аллергия
6.3. Дефицит иммуноглобулинов
6.4. Анемия
6.5. Искусственное вскармливание
7.
Какие из перечисленных признаков являются достоверными
симптомами хирургического сепсиса?
7.1. Стойкое повышение температуры
7.2. Воспалительные изменения в анализе крови
7.3. Признаки ДВС-синдрома
7.4. Положительная гемокультура с высевом возбудителя, идентичного
таковому в высеве из гноя
7.5. Наличие гнойных метастазов
8.
При какой форме омфалита возможно консервативное лечение
в амбулаторных условиях?
8.1. При простом
8.2. При гнойном
8.3. При флегмоне пупка
8.4. При гангрене пупка
9.
Хирургическое вмешательство показано:
9.1. При простом омфалите
9.2. Гнойном омфалите
9.3. Флегмоне пупка
9.4. Гангрене пупка
10.
Каковы принципы хирургического вмешательства при омфалите?
10.1. Разрез вдоль пупка
10.2. Множественные разрезы в зоне гиперемии вокруг пупка
10.3. Радикальное иссечение пупка
41
11.
Какие элементы кожи поражает воспалительный процесс при
псевдофурункулезе?
11.1. Сальные железы
11.2. Потовые железы
11.3. Эпидермис
11.4. Дерму
11.5. Подкожную клетчатку
12.
Какие из перечисленных местных клинических признаков харак
-
терны для псевдофурункулеза?
12.1. Уплотнения в коже в виде «горошин»
12.2. Конусовидные инфильтраты с гнойно-некротическим стержнем
в центре
12.3. Гиперемия кожи без четких границ
12.4. Гиперемия кожи с «географическими» краями
12.5. Ограниченные опухолевидные образования с гиперемией кожи
и флюктуацией в центре
13.
В чем заключается лечение псевдофурункулеза?
13.1. Консервативное: повязки с ихтиоловой мазью местно и антиби-
отики парентерально
13.2. Оперативное: вскрытие всех воспалительных очагов
13.3. Оперативное: иссечение псевдофурункулов в пределах здоровых
тканей
14.
Какие элементы кожи первично поражаются при некротической
флегмоне новорожденных?
14.1. Сальные железы
14.2. Потовые железы
14.3. Эпидермис
14.4. Дерма
14.5. Подкожная клетчатка
15.
Какие из перечисленных местных клинических признаков наиболее
характерны для некротической флегмоны новорожденных?
15.1. Уплотнение кожи (без гиперемии), возвышающееся над ее поверх-
ностью
15.2. Гиперемия кожи с припухлостью и флюктуацией в центре
15.3. Быстро распространяющаяся гиперемия кожи с потемнением
и западением в центре пораженного участка
15.4. Гиперемия кожи с четкими «географическими» границами
42
15.5. Конусовидные инфильтраты с гнойно-некротическим стержнем
в центре
16.
В чем заключается местное лечение некротической флегмоны
новорожденных?
16.1. Наложение влажных высыхающих повязок с антисептиками
16.2. Крестообразный разрез над всей поверхностью гиперемии
16.3. Разрез в центре гиперемии
16.4. Пункция подкожной клетчатки с промыванием полости антибио-
тиками
16.5. Множественные разрезы-насечки в шахматном порядке по всей
поверхности гиперемии с переходом на здоровую кожу
|