Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных



Pdf көрінісі
бет23/241
Дата07.10.2024
өлшемі7,02 Mb.
#205785
түріЛекции
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   241
Байланысты:
Детский хир

Л е к ц и я 3
ГЕмАТоГЕнный оСТЕомИЕлИТ
Актуальность проблемы. Анатомо-физиологические 
особенности костей у детей. Этиология и патогенез острого 
гематогенного остеомиелита. Клиническая классификация. 
Клиническая картина и диагностика. Хирургическое 
и общее лечение. Эпифизарный остеомиелит. особенности 
острого гематогенного остеомиелита губчатых и плоских 
костей. Хронический гематогенный остеомиелит. Принципы 
наблюдения за детьми, перенесшими остеомиелит
Термин «остеомиелит» встречается в медицинской литературе с 30-х 
годов XIX века. В переводе с латинского (os — кость, myelon — мозг) оз-
начает воспаление костного мозга. Первые подробные описания его дал 
в 60-х года XIX века Н. И. Пирогов.
Необходимость детального изучения проблемы для будущих пе-
диатров обусловлена ее актуальностью. Последняя состоит, во-первых, 
в том, что это заболевание встречается еще довольно часто, хотя пик за-
болеваемости (как и других гнойно-септических заболеваний) пришелся 
на конец 70-х годов (см. табл. 3.1).
Таблица 3.1
Количество больных острым гематогенным остеомиелитом 
в Архангельской области в 1973

1997 гг.
Год
Количество больных
1973
50
1975
97
1978
139
1980
62
1985
32
1995
29
1997
25
Во-вторых, тяжесть заболевания, возможность смертельного исхода 
и инвалидизации ребенка в случаях несвоевременной диагностики, при 
несвоевременном и неадекватном хирургическом вмешательстве тоже 
делают проблему весьма актуальной. В последние пять лет в клинике 


44
ежегодно умирало по одному больному с ОГО — все они поступили 
в крайне запущенном состоянии.
В-третьих, успехи лечения гематогенного остеомиелита зависят 
от своевременности его диагностики и оперативного вмешательства
а они в свою очередь полностью зависят от квалификации в вопросах 
диагностики хирургических заболеваний первого врача, к которому об-
ратился больной. А это, как правило, не детский хирург, а педиатр по-
ликлиники или врач скорой помощи. Потому так важны их знания диа-
гностики рассматриваемого заболевания.
Острым гематогенным остеомиелитом болеют только дети и под-
ростки, так как остеомиелит поражает только растущие кости с харак-
терными для них анатомо-физиологическими особенностями. Как вы 
помните из курса анатомии, кость растет в длину за счет зоны роста — 
эпиметафизарной хрящевой пластинки. В этом месте интенсивно образу-
ющаяся кость обильно кровоснабжается, особенно со стороны метафиза. 
Обилие сосудов увеличивает их суммарный просвет, и в результате 
(по законам физики) здесь замедляется кровоток, что способствует 
оседанию попавших в кровь микроорганизмов именно на этом участке. 
Этому же способствует и извращение кровотока во вновь образующихся 
отпочкованием от существующих сосудов слепых их отростков, где ин-
фекция и оседает.
Основным возбудителем заболевания при 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет