Острый осложнённый пиелонефрит - можно заподозрить при:
- 1) лихорадка с ознобом, проливным потом;
- 2) боль в поясничной области;
- 3) тошнота, рвота;
- 4) резистентность к стандартной антибиотекотерапии;
- 5) признаки обструкции, камней, нейрогенного мочевого пузыря, состояние после катетеризации;
- 6) сопутствующий СД.
Хронический пиелонефрит - Для хр. пиелонефрита характерны:
- 1) субфебрилитет, потливость, озноб;
- 2) боль в поясничной области (чаще постоянного ноющего характера);
- 3) АГ (более 70 % больных);
- 4) полиурия, никтурия, реже дизурия.
- Клинические проявления при неактивном хроническом пиелонефрите (латентное течение или ремиссия) могут отсутствовать в 50-60% случаев.
Диагностика (1) - Диагноз острого пиелонефрита обычно не составляет затруднений: лихорадка, боли и напряжение мышц в поясничной области, интоксикационный синдром, лабораторные данные, указывающие на поражение почек.
- Дополнительные методы исследования:
- хромоцистоскопия;
- УЗИ почек;
- КТ;
- МРТ;
- изотопное динамическое сканирование.
Диагностика (2) - В диагностике хр. пиелонефрита важное место занимают данные анамнеза.
- Рецидивы инфекций мочевыводящих путей.
- Обменные нарушения (СД, МКБ и др.).
- Другие факторы риска развития пиелонефрита:
- - нейрогенный мочевой пузырь;
- - поликистоз почек;
- - беременность;
- - длительная терапия ГК и цитостатиками.
Лабораторные исследования (1) - Общий анализ крови. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
- Общий анализ мочи. Щелочная реакция мочи
- (рН=6,2-6,9) – следствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий и нарушения способности канальцев к экскреции водородных ионов.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Лейкоциты (в большом количестве) преобладают над эритроцитами.
- Проба Зимницкого. Снижение относительной плотности мочи и преобладание ночного диуреза.
Достарыңызбен бөлісу: |
