- при невозможности приёма антибактериальных препаратов внутрь (тошнота, рвота),
- осложненном пиелонефрите (АГ, шок или сепсис, гнойный пиелонефрит или обструкция мочевых путей).
- Острый (или обострение хронического) неосложненный пиелонефрит при возможности перорального приема антибиотиков лечится в амбулаторных условиях.
Цели лечения - клинико-лабораторное выздоровление (исчезновение бактериурии, отрицательные результаты бактериологического посева мочи);
- эрадикация возбудителя (абактериурия) и отсутствие рецидивов;
- при невозможности эрадикации – нормализация клиниколабораторных показателей активности;
- предупреждение и устранение осложнений.
- Удаление возбудителя острого пиелонефрита может быть достигнуто в 99% случаев.
Немедикаментозное лечение (1) - В острый период – диета стол № 7а, затем
- № 7. Потребление жидкости увеличивают до
- 2-2,5 л/сутки.
- При олигурии и АГ – ограничение потребления жидкости в зависимости от диуреза.
- При калькулезном пиелонефрите диета зависит от состава конкрементов: при фосфатурии – подкисляющая мочу, при уратурии – ощелачивающая.
Немедикаментозное лечение (2) - Физиотерапия (показана при хр. пиелонефрите; улучшает самочувствие, уменьшает болевой синдром): электрофорез с новокаином, индуктотермия, диатермия, диатермогрязелечение, грязелечение, парафиновые аппликации, терапия синусоидальными токами.
- Санаторно-курортное лечение
- (при хр. пиелонефрите вне обострения) – Ессентуки, Железноводск, Трусковец.
- Обучение пациента: соблюдение общих рекомендаций, мер первичной профилактики, диеты и гигиены, исключение переохлаждения, самоконтроль АД.
Медикаментозное лечение - Основной алгоритм лечения
- Все пациенты должны получать лечение антибактериальными препаратами и уросептиками.
- Пациент с любым случаем осложненного пиелонефрита должен быть госпитализирован, а с неосложненным пиелонефритом, при соблюдении всех стандартов лечения, может быть оставлен на дому.
Достарыңызбен бөлісу: |
