Факторы риска пиелонефрита - 1) нарушение уродинамики;
- 2) иммунодефицитные состояния (длительное лечение ГКС, цитостатиками);
- 3) сексуальная активность;
- 4) гормональный дисбаланс (менопауза, длительный прием контрацептивов);
- 5) беременность;
- 6) пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- 7) гипоксия почечной ткани (при нефроптозе, АГ, атеросклерозе, гипокалиемия, СД, злоупотреблении анальгетиками).
Этиология - Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные бактерии, стафилококки и энтерококки.
- При пиелонефрите у амбулаторных больных (остром и хроническом) в этиологии заболевания преобладает Escherichia coli, значение других микроорганизмов ограничено.
- Старческий сенильный острый пиелонефрит часто вызывает синегнойная палочка. Более редким и наиболее патогенным возбудителем острого пиелонефрита является плазмокоагулирующий стафилококк.
Нефропатогенность бактерий - Нефропатогенность бактерий обусловлена:
- 1) феноменом адгезии, препятствующей вымыванию микробов из чашечно-лоханочной системы;
- 2) феноменом физиологической обструкции, обусловленным выделением этими возбудителями эндотоксина, снижающего нормальный тонус и перистальтику мочевых путей.
Пути проникновения инфекции: - 1) восходящий (урогенный) – из нижележащих отделов мочевых путей;
- 2) гематогенный – из большого круга кровообращения по почечной артерии (чаще при хроническом тонзиллите, стоматологических и ЛОР-заболеваниях) или из кишечника по воротной вене;
- 3) лимфогенный – по лимфатическим путям из кишечника, органов малого таза, лёгких при наличии воспалительных заболеваний этих органов.
Острый неосложненный пиелонефрит - можно заподозрить в случае внезапного подъема температуры с болью в поясничной области и связи с переохлаждением у практически здорового пациента.
- Анамнестические данные:
- 1) наличие инфекции экстраренальной локализации;
- 2) выявление обструкции, камней, нейрогенного мочевого пузыря, проведение в недавнем прошлом катетеризации мочевых путей (или цистоскопии);
- 3) СД;
- 4) наличие иммунодефицитных состояний, измененного гормонального фона, отдаленных очагов инфекции (панариций, фурункул, ангина, пневмония, одонтогенная инфекция);
- 5) пол – у женщин пиелонефрит встречается чаще, у мужчин чаще выявляются структурные аномалии мочеполовых путей.
Достарыңызбен бөлісу: |
