Эмпирическая антибактериальная терапия пиелонефрита (2) - Примечание: ** – левофлоксацин (таваник)
- 0,25 г 1 раз, офлоксацин (таривид) 0,2 г 2 раза, норфлоксацин 0,4 г 2 раза, ципрофлоксацин 0,25 г 2 раза или ципрофлоксацин пролонгированного действия 0,5 г 1 раз, пефлоксацин 0,4 г 2 раза.
- После идентификации возбудителя назначают терапию по результатам бактериологического посева мочи и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Симптоматическая терапия (1) - 1. Введение жидкости при гиповолемии и дегидратации (полиурия, лихорадка, рвота).
- 2. Спазмолитики.
- 3. При олигурии – диуретики: тиазидные – гидрохлортиазид (Гипотиазид), тиазидоподобные диуретики – индапамид (Индап, Арифон, Арифон ретард),
- петлевые – фуросемид (Лазикс).
- 4. Борьба с шоком, ДВС-синдромом, электролитными нарушениями, ОПН.
Симптоматическая терапия (2) - 5. При метаболическом ацидозе – натрия гидрокарбонат внутрь или в/в.
- 6. При анемии – препараты железа.
- 7. Антигипертензивная терапия.
- Препараты выбора – ингибиторы АПФ.
Оперативное лечение - При обструктивном пиелонефрите вмешательства направлены на устранение препятствия для оттока мочи (удаление камня). Камни из мочеточника удаляют после стабилизации состояния больного.
- При гнойном пиелонефрите и безуспешности консервативной терапии возможны операции: декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки.
- При карбункуле почки проводят рассечение воспалительногнойного инфильтрата или резекцию пораженного участка почки.
Экспертиза временной нетрудоспособности (ВН) - При остром неосложненном (обострение хронического,) пиелонефрите ВН составляет 10-14 дней.
- При остром осложненном (обострение хронического) пиелонефрите – 4-6 недель.
- При остром осложненном (обострение хронического) пиелонефрите с оперативным лечением – от 1 до 3-4 месяцев.
Достарыңызбен бөлісу: |
