Мамандығы: «Жалпы медицина»

2. 
   Жетекші синдромды бөліп алыңыз және ажыратпалы диагноз үшін аурулар тобын атаңыздар.
   

3. 
   Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін интерпретациялаңыз
   

Холестерин-7,0 ммоль/л (қалыпты жағдайда -3,1-5,2 ммоль/л) жоғарылаған атеросклерозға қауіп бар.

ЭКГ-да МИ-ның бастапқы сатысын байқауға болады, І, aVL, V4-V6 тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы. Q патологиялық тісшесі

4. 
   Клиникалық диагнозды құрыңыз және негіздеңіз.
   

Диагнозды негіздейтін болсам: Төстің артыңда орналасқан, мойынға, төменгі жаққа, сол жақ иыққа таралатын күйдіріп ауырсыну және ауа жетпеу сезімі, жалпы әлсіздік.

Анамнез деректерін: Аурудың интенсивтілігі біртіндеп артқан, 2 сағаттан кейін шыдатпайтын қатты ауырсыну дамыды. Тіл астына салған нитроглицериннің әсері өте қысқа және мардымсыз болды.

Зерттеу нәтижелерін ескере отырып: Қанның биохимиялық анализінде: АСТ- 46 ед (қалыпты жағдайда - 0-37ед); холестерин-7,0 ммоль/л (қалыпты жағдайда -3,1-5,2 ммоль/л); КФК – 45 ед (қалыпты жағдайда 0-25ед); Тропонин«I» 0,9нг\мл (қалыпты жағдайда - 0,5нг\мл);

ЭКГ да :ST сегментінің көтерілуі Q тісшесінің уақытының ұзаруы және тереңдеуі V2 V3 тіркемелерде,I,III,aVL,aVF QSкешенінің 1 мм жоғары болуы , V1 V2 тіркемеде R тісшесінің уақытының ұзаруы.Осы деректермен диагноз қойдым

5. 
   Емдеу жоспарын құрыңыз.
   

Дəрі-дəрмектік ем

1. Ацетилсалицил қышқылы 325 мг шайнау

2. Оксигенотерапия.

3. Ауыру сезімін басу үшін (айқын ауыру сезімге, жалпы жағдайына, жасына байланысты) Морфин 10 мг 2-4 мг бөліп к/т еңгізу (тыныс жиілігінің 1 минутына 10 - 12 рет төмендеуі қарашықтың тарылуы, АҚ төмендеуі).

4. Коронарлы қан айналымды жақсарту үшін динитрат-изосорбит инфузиясын 10 мг АҚ бақылай отырып к/т баяу тамшылату.

• 
  Ацетилсалицил қышқылы таблетка:100-150 мг.
  
• 
  Морфин инъекциялы ерітінді ампулада 0,1% 1 мл- ден.
  
• 
  Фентанил инъекциялы ерітінді ампулада 0,005% 2,0.
  
• 
  Прометазин инъекциялы ерітінді ампулада 50мг/2мл.
  
• 
  Дроперидол 2,5% инъекциялы ерітінді 10,0.
  
• 
  Трамадол 50мг. 1мл-де.
  
• 
  Преднизалон 25мг 1 мл-де.
  
• 
  Декстроза 5% ерітінді 200,0, 400,0 фл.
  
• 
  Оттегі: ингаляция үшін (медициналық газ).
  
• 
  Атенолол таблетка 50мг, 100мг.
  
• 
  Гепарин 5000 МЕ, фл.
  
• 
  Стрептокиназа: ұнтақ инъекциялық ерітінді дайындау үшін флоконда 1 500 000МЕ.