Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
жүктеу/скачать 88,49 Kb.
|
20140908-123448
Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной помощи населению Республики Казахстан - ИПС Әділет
| 5.2 Ситуационные задачи
№1. Беременная 27 лет поступила в отделение в сроке 9-10 недель беременности с жалобами на рвоту на протяжении суток (до 10-12 раз). При объективном обследовании: кожа сухая, пульс 110-120 уд/мин, АД 90/60 мм рт.ст., изо рта пахнет ацетоном, женщина истощена, беспокойна, язык сухой с белесоватым налетом, тахипноэ (до 30 дыхательных движений за минуту), уменьшение выделения мочи. Поставьте диагноз, составьте план обследования и лечения. №2. Беременная 20 лет, срок беременности 8 недель. Тревожат тошнота и рвота 6-7 раз в сутки. Вес уменьшился на 5 кг. В стационаре почувствовала некоторое улучшение состояния. Поставьте диагноз, назначьте лечение. №3. Беременная 25 лет доставлена каретой скорой помощи на носилках. Беременность третья, срок 8 недель. Две первых беременности прерваны в связи с ранним гестозом тяжелой степени. Беременность желаемая. Женщина истощена, кожа сухая, изо рта пахнет ацетоном. Рвота 20 раз в сутки, еду не принимает. Необследованная, лечения не принимала. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. №4. Первобеременная посетила женскую консультацию в 15-16 недель беременности. Жалоб нет. Из анамнеза выяснено, что два года тому назад болела пиелонефритом. АД 120/80 мм рт. ст. В анализе мочи патологии не обнаружено. Видимых отеков нет. Какие скрининговые тесты необходимо применить в течение беременности для выявления доклинических проявлений позднего гестоза. №5. Незамужняя женщина обратилась к врачу женской консультации в сроке 20-21 нед. беременности. АД 115/75 мм рт.ст. Отеков нет, анализ мочи в норме. Составьте план ведения данной беременности с учетом риска развития ПГВ. №6. Первобеременная посетила женскую консультацию в сроке 38 недель (пришла на дежурный осмотр). Жалоб нет. За последние две недели приобрела 2 кг массы. Наблюдаются отеки нижних конечностей. АД 115/70 мм рт. ст. В моче патологии нет. Поставьте диагноз. Определите тактику врача женской консультации. №7. Во время дежурного осмотра в женской консультации у первобеременной в сроке 32 недели установлено: АД 140/100 мм рт. ст. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица. Патологии в моче нет. Поставьте диагноз. Определите тактику врача женской консультации. №8. Первобеременная госпитализирована с жалобами на головные боли. Женскую консультацию не посещала. Установлен срок беременности 35-36 недель. АД 180/110 мм рт. ст. справа, 140/90 мм рт. ст. слева, отеки нижних и верхних конечностей. В моче белок (0,16 граммов/л), гиалиновые и зернистые цилиндры. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. №9. Роженица 22 года, роды первые срочные. Схватки начались 12 часов тому назад. При госпитализации схватки каждые 5 минут по 40 секунд, жалобы на головную боль и ухудшение зрения (сетка перед глазами). АД 140/100 мм рт. ст. Через 4 часа после поступления начались потуги, отошли воды. Внезапно у роженицы возникли судороги с кратковременным обмороком. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода, малое темечко впереди. Поставьте диагноз. Определите тактику врача. №10. Первобеременная доставлена каретой скорой помощи. Беременность 36 недель. Жалобы на сильную боль в области желудка. Два раза была рвота. Боль появилась после того, как больная съела винегрет. Небольшая отечность ног. AT 140/100 мм рт. ст. Моча при кипячении скипелась. Поставьте диагноз. Определите тактику врача. №11. Первобеременная, беременность 34 недели, госпитализирована с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. AД 170/120 мм рт. ст. Значительные отеки конечностей, передней брюшной стенки, лица. В моче - белок (0,12 граммов/л), цилиндры гиалиновые и зернистые. В течение недели интенсивного лечения состояние беременной ухудшилось. На фоне всех отмеченных явлений больная начала терять зрение. Вывод окулиста - начальное отслаивание сетчатки. Родовой деятельности нет. Диагноз. Какие допущены ошибки на этапах женской консультации и стационара? Что нужно делать? жүктеу/скачать 88,49 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|