Методические указания к практическим занятиям по пропедевтике внутренней медицины для студентов медицинских факультетов высших медицинских учебных заведений



Pdf көрінісі
бет18/25
Дата22.05.2022
өлшемі1,03 Mb.
#144512
түріМетодические указания
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   25
Байланысты:
Ащеулова Приоб пороки сердца рус №16-33333
2 есеп 9 сабак
Аускультация сердца.
Над верхушкой сердца I тон ослаблен 
вследствие переполнения и удлинения систолы левого желудочка. 
У 10 % больных происходит расщепление или раздвоение I тона, 
названное 
систолическим щелчком
, которое выслушивают в IV–V м/р слева 
от грудины. Над аортой II тон ослаблен, иногда вовсе не выслушивается. 
Типичным симптомом порока является 
систолический шум
во II м/р 
справа от грудины и в точке Боткина. По характеру шум громкий, грубый, 
рокочущий, проводится в яремную и надключичную артерии, на сонные 
артерии, иногда выслушивается на расстоянии – дистанционный шум. 
 
Пульс
отличается малой амплитудой, медленным нарастанием 
и медленным спаданием пульсовой волны – 
pulsus parvus et tardus
; редкий 
пульс – 
pulsus rarus
как проявление компенсаторной реакции вагусного 
происхождения.
Артериальное давление
характеризуется снижением систоличес-
кого АД до 90–100 мм рт. ст. и повышением диастолического АД, в ре-
зультате пульсовое давление уменьшается. 
Течение. 
В течение аортального стеноза различают 5 стадий, исходя 
из патофизиологии порока и его клинических проявлений: 
I (полной компенсации
)
бессимптомное течение (10–20 лет) ком-
пенсацируется мощным левым желудочком; характеризуется отсутствием 
субъективных симптомов в покое и при физической нагрузке. Аускульта-
тивно – прямые признаки аортального стеноза. ЭхоКГ – на аорте неболь-
шой градиент САД в пределах 26–30 мм рт. ст. 


22 
II (скрытой сердечной недостаточности
) характеризуется скрытой 
недостаточностью кровообращения. В покое жалоб нет, в случае значи-
тельной физической нагрузки – одышка, неприятные ощущения в области 
сердца, легкое головокружение. Рентгенологически и на ЭКГ – признаки 
гипертрофии и дилатации ЛЖ. ЭхоКГ – умеренный градиант САД на аорте 
в пределах до 50 мм рт. ст. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   25




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет