Рис. 7.3.  Пухлый младенец 255

255
 
8
ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ
Помните, что каждый ребенок особенный.
Аноним
Оценка развития 
является неотъемлемой частью 
педиатрического осмотра, поэтому очень важно, чтобы 
вы четко понимали, что такое нормальное развитие и нор-
мальные отклонения от нормы. В целом оценка развития 
продолжается, вплоть до подросткового возраста, но осо-
бое значение имеет в дошкольном периоде (0–5 лет).
В тех случаях, когда возникают сомнения в отно-
шении развития, крайне важны детальный перина-
тальный и семейный анамнез, сведения об условиях 
жизни ребенка. Оценить историю развития конкрет-
ного ребенка бывает трудно, это может занять много 
времени, но ваши усилия будут вознаграждены.
Очень важно провести тщательное физикальное 
обследование, особенно при поиске незначительных 
отклонений и определении размера и формы головы, 
роста и массы тела.
Когда вы выясните, что у ребенка нет соматических 
расстройств, которые могут повлиять на его развитие, 
далее осмотр основывается на следующем:

256
Оценка развития
8
●
оценка крупной моторики;
●
зрение и мелкая моторика;
●
слух и речь;
●
социальное поведение.
Все эти аспекты взаимозависимы и дополняют друг 
друга. Вообще говоря, внимание и интерес ребенка 
к окружающему миру имеют большее значение, чем 
моторное развитие, — особенно если на последнее вли-
яет ожирение или наличие соматического заболевания.
Стартовый возраст для оценки развития составляет 
6–8 нед и подробно описан в гл. 4.
Следует подчеркнуть, что при любом осмотре, на-
правленном на оценку развития, и мать, и ребенок 
должны быть спокойны и чувствовать себя комфортно. 
Сначала нужно обсудить историю развития малыша 
до настоящего времени и посмотреть, как сейчас ведет 
себя ребенок. Вам очень помогут комплименты матери 
об ее младенце. Ни при каких обстоятельствах не стоит 
сразу приступать к физикальному осмотру. Сидите, 
смотрите и отмечайте физическое развитие, характер, 
внешний вид и общее поведение вашего пациента.

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: