Ответ на вопрос 1
жүктеу/скачать 3,04 Mb.
|
АиГ сессия
| Ответ № 1
1. Хр. эндометрит - это клинико-морфологический синдром, при котором под непрерывным воздействием повреждающего фактора вызванным инфекционным агентом, возникают различные морфофункциональные изменения слизистой оболочки матки. При этом морфологическим субстратом в данном случае выступает нарушение циклической биотрансформации СО матки (варианты: атрофический , кистозный и гипертрофический). 2. Данное заболевание полиэтиологично, выделяют неспецифические и специфические этиологические факторы: а) неспецифические: развиваются на фоне ВМС, лучевой терапии, ВИЧ-инфекции. б) специфические: хламидии, вирусы (ВПГ,ЦМВ,ВИЧ), бактерии (МБТ, гонококки, n. meningitidis, бледная трепонема), микоплазмы, грибки, простейшие и паразиты. 3. Клинические проявления выявляют только у 60% пациенток. У остальных больных главным поводом обращения выступает бесплодие и невынашивание беременности. Так же возможны следующие проявления: - маточные кровотечения - тянущие боли в низу живота - дисменорея, диспареуния 4. Диагностика: - УЗИ Признаки: а)неоднородная эхоструктура эндометрия б)неровность смыкания переднего и заднего листков эндометрия в)утолщение эндометрия г)атрофия эндометрия при длительно текущем процессе д)гиперэхогенные включения в проекции базального слоя - Гистероскопия Признаки: а) неравномерная толщина эндометрия б) полиповидные нарастания в) гиперемия СО г) точечные кровоизлияния д) гипертрофия СО - Морфологическое исследование - "Золотой стандарт диагностики ХЭ" На препарате эндометрия обнаруживают воспалительные инфильтраты, плазматические клетки, фиброз стромы, склеротические изменения стенок артерии эндометрия. - Иммуногистохимическое исследование иммунокомпетентных клеток в эндометрии. 4. Лечение: а)Антибактериальная терапия: специфический процесс - согласно результатам бактериологического исследования неспецифический процесс - фторхинолоны (офлоксацин 400 мг 2 р\д внутрь) + нитроимидазол (метрогил 500 мг 2р\д внутрь 14 дней) б) метаболическая терапия (актовегин, курантил, витамин Е) в) внутриматочное орошения жидким бактериофагом 20мл в день 5 дней г) физиотерапия д) гормональная терапия - КОКи с 1-5 день 3 месяца Индекс подобия 0% (интернет-источники: 0%, другие работы: 0%) Оценка 86 жүктеу/скачать 3,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|