Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	185/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 181 182 183 184 185 186 187 188 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002056

1.

Хронический реактивный гастрит (рефлюкс-гастрит, тип С);
дуодено-гастральный рефлюкс;
ЖКБ, состояние после холецистэктомии.
2.

В  патогенезе  формирования  дуодено-гастрального  рефлюкса  имеет  значение
холецистэктомия,  которая  может  приводить  к  нарушению  сократительной  функции  желчного,
гастродуоденальной моторики, развитию дуоденостаза.
Это,  в  свою  очередь,  приводит  к  повышению  давления  в  просвете  двенадцатиперстной
кишки и забросу её содержимого в желудок.
Изменение  химического  состава  желчи  и  хаотическое  её  поступление  в  ДПК  нарушают
переваривание  и  всасывание  жира  и  других  веществ  липидной  природы,  уменьшают
бактерицидность дуоденального содержимого, что приводит к микробному обсеменению ДПК.
При  синдроме  избыточного  бактериального  роста  в  кишке  накапливаются  продукты
жизнедеятельности бактерий, гниения и брожения, т. е. развиваются метеоризм и дистензионные
боли, усугубляется дуодено-гастральный рефлюкс.
3.

Холедохолитиаз, хронический панкреатит, хронический гастрит другой этиологии.
4.

УЗИ  органов  брюшной  полости  для  исключения  наличия  камнеобразования  в
желчных  протоках,  оценки  структуры  поджелудочной  железы;  суточная  рН-метрия;  уреазный
дыхательный тест на хеликобактер.

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
154

5.

- Соблюдение щадящей диеты;
- употребление варёной, полужидкой пищи;
- отказ от белого и ржаного хлеба;
- жареной, копчёной, жирной, острой и солёной пищи;
- маринадов и консервации;
- сахара, мёда и варенья;
- сдобных изделий и шоколада;
- алкогольных напитков;
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол 20 мг 2 р\сут.);
- прокинетики (Домперидон, Мотилиум - 10 мг 3-4 р\сут.);
- препараты УДХК (Урсофальк, Урсосан 250 мг - 1 раз в сутки перед сном 3-5 дней с
увеличением дозы до 15 мг/кг); Висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза/сут. или 240 мг 2 раза/сут.
в течение 28 дней).

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 181 182 183 184 185 186 187 188 ... 305