Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет187/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   183   184   185   186   187   188   189   190   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002058
 
1.
 
Хронический атрофический гастрит, HP-ассоциированный, фаза обострения. 
Функциональная диспепсия. 
2.
 
Наличие  зон  атрофии  при  НР-ассоциированном  гастрите  -  показание  для 
обязательного  проведения  эрадикационной  терапии,  поскольку  это  является  профилактическим 
мероприятием  по  предотвращению  предраковых  изменений  слизистой  оболочки  желудка  и 
собственно рака. 
3.
 
- Щадящая диета, стол №1. 
- Тройная схема эрадикационной терапии, включающая в себя ИПП (в стандартной дозе 2 
раза в сутки) + Кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) +  Амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в 
сутки) в течение 10-14 дней. 
или 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
155 
 
- Четырёхкомпонентная схема на основе Висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) 
в комбинации с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), Тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки), 
Метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней; 
- прокинетики (Домперидон) для устранения симптомов функциональной диспепсии; 
- пробиотики. 
4.
 
А)  Факторы  агрессии:  соляная  кислота,  пепсин,  нарушение  эвакуаторной  функции 
желудка, дуодено-гастральный рефлюкс, инфицирование НР; 
Б)  факторы  защиты  слизистой  оболочки:  образование  слизи,  секреция  бикарбонатов, 
должный кровоток, регенерация эпителия, простагландины, иммунная защита. 
5.
 
Персистенция  НР-инфекции  может  приводить  к  формированию  язвенных  дефектов 
слизистой,  осложняющихся  кровотечениями,  прободением,  пенетрацией  в  соседние  органы, 
формированием рубцовых деформаций, малигнизацией. 
При атрофии слизистой оболочки желудка вследствие НР-инфекции возможно её замещение 
кишечным эпителием (метаплазия), а затем и неоплазия эпителия. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   183   184   185   186   187   188   189   190   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет