Состав печеночной и пузырной желчи человека

90
Ãëàâà 
2
желтки, молоко, мясо и жиры. Через 3–6 ч после приема пищи наблюдают пони
жение желчевыделения, затухание сократительной деятельности желчного пу
зыря, в котором начинает вновь депонироваться печеночная желчь.
Недостаточное поступление желчи в кишечник называется гипохолией,
полное прекращение ее поступления — ахолией. Эти явления возможны при
закупорке или сдавлении общего желчного протока, при нарушении желчеобра
зовательной функции печени. При ахолии резко страдает переваривание и вса
сывание жира, так как липаза поджелудочного сока в отсутствие желчи малоак
тивна, а жиры не эмульгированы и контакт их с липолитическим ферментом
затруднен. При недостатке желчи страдает всасывание жирных кислот, холес
терина, жирорастворимых витаминов. Вследствие недостаточного переварива
ния и всасывания жира развивается стеаторея — избыточное содержание жира в
испражнениях. С калом при этом выводится до 70–80% жира. В кишечнике не
расщепленный жир обволакивает пищевые массы и затрудняет действие на них
панкреатических протеолитических ферментов и 
α
амилазы. Гидролитическая
активность ферментов при недостатке желчи падает, так как желчь принимает
Рис. 2.6. Внепеченочные желчные пути и сфинктеры (схема)(по: Г. И. Косицкий,
1985).
1 — дно желчного пузыря; 2 — желчный пузырь; 3 — шейка пузыря; 4, 5 — ветви
печеночного протока; 6 — общий желчный проток; 7 — поджелудочная железа; 8 —
проток поджелудочной железы; 9 — сосок двенадцатиперстной кишки (фатеров); 10 —
двенадцатиперстная кишка; 11 — пузырный проток; 12 — печень; 13 — сфинктер Одди;
14 — сфинктер Люткенса; 15 — сфинктер Мирицци.
4
90

Îñíîâû ôèçèîëîãèè è ïàòîôèçèîëîãèè ïèùåâàðåíèÿ
91
участие в нейтрализации кислого желудочного содержимого и способствует под
держанию в двенадцатиперстной кишке щелочной среды, являющейся опти
мальной для ферментов дуоденального сока.
Наконец, желчные кислоты стимулируют сорбционные свойства кишеч
ного эпителия, поэтому при их дефиците уменьшается адсорбция кишечными
клетками ферментов из химуса и нарушается мембранное пищеварение. Таким
образом, при гипо и ахолии нарушаются также начальные и промежуточные
этапы переваривания белков и углеводов в тонкой кишке.
Вместе с неусвоенными жирами из кишечника выводятся и жирораство
римые витамины. Развиваются гиповитаминозы, в частности, нередко понижа
ется свертываемость крови в связи с дефицитом витамина К.
При гипо и ахолии ослабляется перистальтика кишечника, что в сочета
нии с выпадением бактерицидного действия желчи ведет к усилению в кишеч
нике процессов брожения и гниения, к метеоризму — развивается дисбактериоз
кишечника. В результате наступает интоксикация организма.
Рефлекторные влияния на желчевыделительный аппарат осуществляют
ся условно и безусловнорефлекторно с участием многочисленных рефлексо
генных зон, в том числе рецепторов полости рта, желудка и двенадцатиперст
ной кишки. Велика роль гуморальной регуляции желчевыделения. Большую
роль в качестве гуморального стимулятора желчевыделения играет холецисто
кинин, вызывающий сокращение желчного пузыря. Сокращения желчного пу
зыря, хотя и слабые, вызывают также гастрин, секретин, бомбезин. Тормозят
сокращения желчного пузыря глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин,
ВИП, ПП.
91

92
Ãëàâà 
2
ÃËÀÂÀ 3
ÁÀÇÈÑÍÛÅ ÑÂÅÄÅÍÈß Î ÂÀÆÍÅÉØÈÕ
ÂÈÄÀÕ ÎÁÌÅÍÀ ÂÅÙÅÑÒÂ
Метаболизм основных видов нутриентов в норме и при патологии опреде
ляет потребности организма в них и пути их введения. Поэтому знания о про
цессах ассимиляции различных питательных веществ являются основой диети
ческой терапии.
Áåëêè
Белки — сложные азотсодержащие биополимеры, мономерами которых
служат аминокислоты (органические соединения, содержащие карбоксильную
и аминогруппы). Их биологическая роль многообразна. Белки выполняют в
организме пластические, каталитические, гормональные, транспортные и дру
гие функции, а также обеспечивают специфичность. Значение белкового компо
нента питания заключается, прежде всего, в том, что он служит источником ами
нокислот.
Аминокислоты делятся на 
эссенциалъные 
и 
неэссенциалъные 
в зависимос
ти от того, возможно ли их образование в организме из предшественников.
К незаменимым аминокислотам относятся гистидин, лейцин, изолейцин, ли
зин, метионин, фенилаланин, триптофан и валин, а также цистеин и тирозин,
синтезируемые соответственно из метионина и фенилаланина. 9 заменимых
аминокислот (аланин, аргинин, аспаргиновая и глутаминовая кислоты, глу
тамин, глицин, пролин и серии) могут отсутствовать в рационе, так как спо
собны образовываться из других веществ. В организме также существуют ами
нокислоты, которые продуцируются путем модификации боковых цепей вы
шеперечисленных (например, компонент коллагена — гидроксипролин — и
сократительных белков мышц — 3метилгистидин).
Большинство аминокислот имеют изомеры (D и Lформы), из которых
только Lформы входят в состав белков человеческого организма. Dформы мо
92

Áàçèñíûå ñâåäåíèÿ î âàæíåéøèõ âèäàõ îáìåíà âåùåñòâ
93
гут участвовать в метаболизме, превращаясь в Lформы, однако утилизируют
ся гораздо менее эффективно.
По химическому строению аминокислоты делятся на двухосновные, двух
кислотные и нейтральные с алифатическими и ароматическими боковыми це
пями, что имеет важное значение для их транспорта, поскольку каждый класс
аминокислот обладает специфическими переносчиками. Аминокислоты с ана
логичным строением обычно вступают в сложные, часто конкурентные взаимо
отношения.
Так, ароматические аминокислоты (фенилаланин, тирозин и триптофан)
близкородственны между собой. Хотя фенилаланин является незаменимой, а
тирозин синтезируемой из него заменимой аминокислотой, наличие тирозина в
рационе как будто бы «сберегает» фенилаланин. Если фенилаланина недоста
точно, или его метаболизм нарушен (например, при дефиците витамина С) —
тирозин становится незаменимой аминокислотой. Подобные взаимоотношения
характерны и для серосодержащих аминокислот: незаменимой — метионина, и
образующегося из него цистеина.
Приведем другой пример. Триптофан в ходе превращений, для которых
необходим витамин В
6
(пиридоксин), включается в структуру НАД и НАДФ, то
есть дублирует роль ниацина. Приблизительно половина обычной потребнос
ти в ниацине удовлетворяется за счет триптофана: 1 мг ниацина пищи эквива
лентен 60 мг триптофана. Поэтому состояние пеллагры может развиваться не
только при недостатке витамина РР в рационе, но и при нехватке триптофана
или нарушении его обмена, в том числе вследствие дефицита пиридоксина.
Аминокислоты также делятся на глюкогенные и кетогенные, в зависимос
ти от того, могут ли они при определенных условиях становиться предшествен
никами глюкозы или кетоновых тел (табл. 3.1).
Таблица 3.1

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: